Reakiro de manĝa malordo estas defias. Se vi aŭ amato havas manĝantan malordon, vi eble demandas: Ĉu medikamento helpas? La respondo estas komplika. Kontraste kun la plej multaj aliaj mensaj sanaj malordoj, kiuj povas esti traktataj sukcese per medikamento, manĝante malordoj ne estis tro respondaj al medicino.
Por manĝantaj malordoj, manĝaĵo (kaj la normaligo de manĝaj ŝablonoj) estas la primara kuracilo .
En iuj kazoj, psikiatra kuracado povas fari terapion pli sukcesa. Multaj homoj kun manĝaĵoj ankaŭ havas problemojn kun angoro kaj depresio kaj medikamento povas helpi kun simptomoj de angoro kaj depresio.
Kompleta diagnoza taksado kun psikiatro ĉiam rekomendas antaŭ komenci ajnan reĝimon de psikiatra kuracado. Inter aliaj aferoj, ĝi povas esti grave determini ĉu angoro kaj humoro-simptomoj venis antaŭ la manĝa malordo aŭ povus esti simptomoj de malnutrado.
Anorexia Nervosa
La kuracado ĝenerale ne estu la komenca aŭ primara traktado por anoreksio nervosa . Laŭ Dr. Tim Walsh (2013), "Estas multe pli da evidenteco" subtenanta nutran rehabilitación kaj psikoterapion por traktado de anoreksio nervosa, kompare kun medikamento.
Neniu kuracilo ankoraŭ estis FDA aprobita por la traktado de anoreksio. Tipe, kiam kuracado estas preskribita, la primara celo emas esti peza gajno.
Ĝi ofte estas preskribita por pacientoj, kiuj submetiĝis al nutra restarigo kaj psikoterapio. Tamen, eĉ en ĉi tiuj kazoj, la efikeco de medikamento ne estis bone studita-kuracaj provoj konsideras malfacile konduki sur pacientoj kun anoreksio ĉar ĉi tiuj pacientoj emas malvolvi preni medikamenton pro timo je pezo.
Ekzistas iu limigita evidenteco, ke la duaj generacioj antipsicotaj (ankaŭ nomataj atipopaj antipsicotoj), kiel ekzemple Zyprexa, povas helpi plibonigi malgrandajn pezojn. Tamen, la mekanismo per kiu ĉi tiuj povas funkcii ne estas bone komprenita. Kurioze, kvankam pacientoj kun anoreksio ofte havas signife distorsitajn vidojn de manĝaĵo kaj ilia korpo, kiuj similas similan al psikotaj deluzoj, ĉi tiuj simptomoj ne ŝajnas respondi al antipsicotaj medikamentoj. Se antipsicotaj estas uzataj, ili rekomendas esti uzataj kune kun kondutmaj intervenoj, kiuj celas helpi la pacienton atingi kaj subteni sanan pezon.
Antidepresaj kuraciloj ĝenerale ne helpas kun peza gajno, kvankam ili povas esti uzataj por trakti kun-okazi angoron kaj depresion. Bedaŭrinde multaj kuraciloj ne ŝajnas bone labori en pacientoj kun anoreksia nervoza. Ĉi tio povas esti ĉar malsato tuŝas la funkcion de neurotransmisores en la cerbo. Kelkfoje, benzodiazepinoj povas esti preskribitaj por uzo antaŭ manĝoj por redukti angoron; tamen, ekzistas neniu esplorado por subteni ĉi tiun praktikon kaj benzodiazepinoj povas fariĝi adictivaj.
Pacientoj kun anoreksia nervozo estas en risko por malforta osto (osteopenia kaj osteoporosis) kaj pliigitaj frakturoj pro subnutrado.
Ĉi tio ofte akompanas la perdon de menstrua periodo (menses). Regulaj regulejoj estas ofte preskribitaj de kuracistoj en provo rekomenci mensojn kaj minimigi ostan malfortecon.
Tamen, esplorado ne montris, ke tio estas efika: naskigaj piloloj ne helpas kun osta denseco kaj povas maski la simptomojn de anoreksio kaŭzante artefaritajn periodojn. En definitiva, la piloloj de kontrolo de naskiĝo ne estas rekomenditaj por celoj pli tie de la kontrolo de la naskiĝo. Esploro memorigas nin, ke malalta osta denseco plej bone traktas pezan restarigon, kio estas, en ĉi tiu tempo, la sola konata maniero por normaligi la hormonojn, kiuj kontribuas al osto malfortiĝanta.
Bulimia Nervosa
Psikiatraj kuraciloj montriĝis helpema por la traktado de bulimia nervoza kaj plej ofte uzas krom nutra rehabilitación kaj psikoterapio. Nutra restarigo centras en establi regulajn kaj strukturitajn manĝojn . Medikamento sole ne kutime rekomendas por bulimia nervoza krom se paciento ne havas aliron al psikoterapio kaj nutra terapio.
Primara celo de traktado por bulimia nervosa haltigas la bingeadon kaj purigon . Alternativaj reuptake-inhibidores (SSRI-antidepresivos) estas la plej studitaj kuraciloj por kuracado de bulimia nervoza kaj ĝenerale bone toleras pacientoj. Ankoraŭ ne scias ĝuste kial ili funkcias; ĝi estas hipotezita ke en almenaŭ iuj pacientoj la centraj nervozaj sistemoj serotoninvojoj estas perturbitaj. Ĉi tiu klaso de antidepresivo montris redukti manĝadon, purigon kaj psikologiajn simptomojn kiel ekzemple la disko por maldikaĵo. Ĉi tiu klaso de kuraciloj pruvis utiligecon per plibonigo de la simptomoj de angoro kaj depresio.
Traktado-studoj montras, ke la SSRIoj estas plej efikaj kiam ili kombinas kun psikoterapio. Medikamento povas fari psikoterapion pli efika por iuj. Medikamento sole ne estas tiel efika por plej multaj pacientoj kiel psikoterapio sole. Medikamento povas ankaŭ esti efika kiam kombina kun memhelpo kaj gvidita mem-helpo alproksimiĝoj .
De la SSRIs, Prozac (la komerca nomo por Fluoxetine) estas la plej studata por la traktado de bulimia nervosa, kaj ĝi estas ankaŭ la sola kuracilo specife aprobita fare de Usono Food and Drug Administration (FDA) por plenkreskuloj kun bulimia nervosa. Pro ĉi tiuj kialoj, ofte estas rekomendita kiel la unua medikamento por provi. Tamen, oni devas rimarki, ke multaj kuraciloj estas uzataj de psikiatroj "off-label", difinitaj de la FDA kiel "uzado de drogoj por indiko, dozo, reĝimo, pacienco aŭ alia uzo, ne menciita en la aprobita etikedo . "
Esploro montras, ke se paciento kun bulimia nervosa respondos bone al Prozac, ili probable montros pozitivan respondon ene de tri semajnoj post kiam ili prenos la medikamentadon. Gravas noti, ke multnombraj hazardaj kontrolprovizoj establis 60 mg de Prozak kiel la norma dozo por bulimia nervosa. Ĉi tio estas pli alta ol la norma dozo uzita por grava depresio (20 mg).
Se Prozac ne funkcias, aliaj SSRIoj ofte provas. Ne estas malofta por aliaj agentoj, kiel la anticonvulsa Topirimato, por esti uzata senmarko por bulimio. Ĝenerale oni rekomendas ke pacientoj restu sur medikamento dum ses ĝis 12 monatoj post sukcesado de plibonigo pri la medikamento.
Binge Manĝanta Malordon
Medikamentadoj ŝajnas efektivaj por helpi pacientojn kun binge manĝanta malordo (BED) halti manĝadon, sed ĝenerale ne produktas la pezan perdon, kiu estas ofta celo por pacientoj serĉantaj helpon por ĉi tiu malordo. Por BED, tri ĉefaj klasoj de kuraciloj estis studitaj: antidepresivos (ĉefe la SSRIs, inkluzive de Prozac); antiseizura kuraciloj, precipe Topirimate; kaj Vyvanse (kuracado de ADHD).
Kiel ili faras por pacientoj kun bulimia nervoza, antidepresantoj povas esti helpema reduktante la oftecon de binge manĝado en pacientoj kun BED. Ili ankaŭ povas helpi redukti obsesiajn pensojn kaj simptomojn de depresio. Topimimo povas ankaŭ helpi malpliigi la oftecon de bingoj kaj ankaŭ povas redukti obsesiajn pensojn kaj impulsivecon.
Stimulantaj kuraciloj uzataj en la traktado de atento de atento-deficito de hiperactiveco (ADHD) estas notataj por subpremi la apetiton kaj tiel estis freŝa fokuso de atento por la traktado de BED. Ĵus, Vyvanse (lisdexamfetamine), ADHD-kuracilo, fariĝis la unua medikamento aprobita fare de la FDA por trakti BED. Ĝi estis studita en tri provoj kaj estis asociita kun reduktoj en binge epizodoj ĉiun semajnon, malpliigis manĝajn rilatajn obsedojn kaj kompensojn, kaj produktis malgrandajn pezajn perdojn.
Ekzistis nesufiĉaj studoj rekte komparante medikamentan traktadon al psikologia traktado por BED, sed kuraciloj ĝenerale konsideras malpli efikaj ol psikoterapio . Tiel, ili kutime devus esti konsiderataj sekretaj traktado post psikoterapio, kiel kuna al psikoterapio, aŭ kiam terapio estas nealirebla.
Averto pri Wellbutrin
La antidepresiva bupropiono (ofte merkatita kiel Wellbutrin) estis asociita kun akuzoj en pacientoj kun purigado de bulimoj kaj ne estas rekomendinda por pacientoj kun manĝantaj malordoj.
Vorto De
Ĝenerale, kuracado ne estas tipe la primara, maniero de kuracado por manĝa malordo. Medikamento povas esti helpema kiam aldonita al psikoterapio aŭ kiam psikoterapio ne estas disponebla. Plie, kuracado ofte uzas kiam pacientoj ankaŭ havas simptomojn de angoro kaj deprimo por helpi kun ĉi tiuj simptomoj.
Tamen, medikamentadoj povas riski pro kromefikoj, kiuj ne troviĝas per psikologiaj terapioj. Finfine, la "medikamento" de elekto por manĝa malordo estas manĝaĵo kaj normala manĝo.
Ekzistas diversaj traktadoj por manĝantaj malordoj, kiuj estas konsiderataj efikaj, inkluzive de cognitiva konduto-terapio kaj familiara traktado .
> Fontoj:
> "Anorexia Nervosa en Plenkreskuloj: Farmakoterapio." Walsh, Tim. 2013. UpToDate. http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?16/28/16847?view=print.
> Berkman, ND, Brownley, KA, Peat, CM, Lohr, KN, Cullen, KE, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Administrado kaj rezultoj de binge-manĝa malordo [Ekzekutiva resumo].
> "Bulimia Nervosa en Plenkreskuloj: Pharmacoterapio." Korvo, Scott. 2013 UpToDate. http://ultra-medica.net/Uptodate21.6/contents/UTD.htm?6/62/7145?source=related_link.
> Davis, Haley, kaj Evelyn Attia. 2017. "Apotekoterapio pri manĝantaj malsanoj". Nuna opinio en psikiatrio 30 (6): 452-57. doi: 10.1097 / YCO.0000000000000358.
> Gorla, Kiranmai, kaj Maju Mathews. 2005. "Farmacologia Traktado de Manĝantaj Malsanoj". Psikiatrio (Edgmont) 2 (6): 43-48. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3000192/.
> Sysko, Robyn, Nanshi Sha, Yuanjia Wang, Naihua Duan, kaj B. Timothy Walsh. 2010. "Frua Respondo al Antidepresiva Traktado en Bulimia Nervosa." Psikologia Medicino 40 (6). doi: 10.1017 / S0033291709991218.