Ĉu ĝi funkcios por mia familio?
Familio-traktado (FBT, ankaŭ nomata Maudsley-metodo) estas ĉefa traktado por adoleskantaj manĝantaj malordoj, inkluzive de anoreksio nervosa , bulimia nervosa kaj alia specifita nutrado aŭ manĝaĵo (OSFED ).
Ĝi estas manlibro traktita de profesiuloj trejnitaj. Ĝi estas unuavice transdonita en paciencaj agordoj , kvankam ekzistas kelkaj loĝaj kaj parciaj hospitalizacioj (PHP) programoj kiuj inkluzivas FBT.
Dum FBT eble ne estas por ĉiu familio, esplorado montras, ke ĝi estas tre efika kaj pli rapide agi ol multaj aliaj traktadoj. Tial ĝi devus esti konsiderata kiel unua-linio al traktado por infanoj, adoleskantoj kaj kelkaj junaj plenkreskuloj.
Rompo de Trajtoj de Tradicia Traktado
FBT reprezentas radikan foriron de pli tradiciaj traktadoj. Pli malnovaj teorioj pri anoreksio kaj manĝantaj malordoj, progresintaj de Hilde Bruch kaj aliaj, atribuis sian komencon al familiara reto aŭ alia disfunkcio. Oni kredis, ke la patrinoj estas la ĉefa kaŭzo de manĝaj malordoj de siaj infanoj, ĉar ili estis en kazo de skizofrenio kaj aŭtismo. La tipa traktado instruis gepatrojn flankenmeti kaj turni siajn infanojn per anoreksio al individuaj traktadoj aŭ kuracaj centroj-alproksimiĝo, kiun ni nun scias, en multaj kazoj, malutila por ambaŭ familioj kaj pacientoj.
Freŝa esplorado prokrastis la teorion de gepatra kaŭzo de manĝaĵoj, same kiel ĝi havas por skizofrenio kaj aŭtismo. Genetikaj studoj indikas ke proksimume 50 ĝis 80 procentoj de la risko de manĝaĵo de persono estas pro genetikaj faktoroj. La literaturo ree malkovris malnovajn malsanajn studojn pruvante, ke kelkaj karakterizaj kondutoj de anoreksio efektive estas rezulto de sennutrado, kiu akompanas anoreksion .
Ĝi ankaŭ kredas, ke multaj kuracistoj faris eraran eraran eraron: observante la dinamikon de familioj dum ili serĉis traktadon, klinikistoj nature vidis familiojn enfermitajn en vivo kaj morta lukto pri manĝaĵo. Ĉi tiu lukto estas, tamen, simptomo de la malordo, ne kaŭzo - en la jaroj antaŭ la manĝaĵo, ilia dinamiko verŝajne ne aspektis malsama ol aliaj familioj.
Agnoskante, ke la pezo de evidenteco ŝanĝiĝis, en 2010, la Akademio por Manĝado-Malordoj eldonis pozician paperon specife refutante la ideon, ke familiaj faktoroj estas primara mekanismo en la disvolviĝo de manĝaĵo. Ĉi tio estas pozitiva ŝanĝo ĉar ĝi rezultigis la pli grandan inkludon de gepatroj en traktado ĝenerale kaj pli grandan akcepton kaj postulon de FBT.
FBT Ne Estas la Same kiel Familia Terapio
FBT ne devus esti konfuzita kun la simile nomitaj sed potence esence malsamaj aliroj sub la pluvombrelo de familiara terapio. Tradicia familiara terapio ofte konsideras ke la infano kun manĝa malordo esprimas familian problemon. Ĝi koncentras identigi kaj solvi tiun problemon por kuraci la manĝantan malordon. Ĉi tiu aliro ne estis subtenata de esplorado kaj estas defiita de la AED-pozicia papero.
En la 1970-aj jaroj kaj fruaj 1980-aj jaroj, la kuracistoj ĉe la Maudsley Hospitalo en Londono, Anglio, koncipis tre malsaman formon de familiara terapio, traktante gepatrojn kiel rimedo, ne fonto de malutilo. La Maudsley-teamo daŭre evoluis kaj instruis la aliron, kiun ili inklinas raporti al ne kiel la alproksimiĝo de Maudsley, sed kiel Sistema familiara terapio por anoreksio nervosa. Dume Drs. Daniel Le Grange kaj James Lock ellaboris pri la aliro al manlibro (eldonita en 2002 kaj ĝisdatigita en 2013), nomante ilian manlibran version-Familio-Traktadon (FBT).
La enfokusigas de la FBT radikas en aspektoj de terapia konduto, rakonta terapio kaj struktura familiara terapio.
Lock kaj Le Grange establis la Mezlernejon pri Trejnado pri Infanoj de Knabo kaj Adoleskanto, organizo kiu trejnigas terapiistojn en ĉi tiu kuracado kaj subtenas liston de atestitaj terapeŭtoj kaj terapeŭtoj en trejnado.
Komencoj de FBT
FBT prenas agnostikan vidadon pri la manĝaĵo, signifante terapeŭtoj ne provi analizi kial la manĝaĵo malordo disvolvis. FBT ne kulpas familiojn por la malordo . Kontraŭe, ĝi supozas la potencan interligon inter gepatroj kaj infano kaj empozas la gepatrojn uzi sian amon helpi sian infanon. Gepatroj estas rigardataj kiel spertaj pri sia infano, esenca parto de la solvo, kaj membroj de la traktadamo.
En FBT, la manĝaĵo estas rigardata kiel ekstera forto, kiu posedas la infanon. Gepatroj estas petitaj kuniĝi kun la sana parto de la infano kontraŭ la manĝa malordo, kiu minacas forigi sian infanon. Plena nutrado estas rigardata kiel kritika unua paŝo en reakiro; La rolo de gepatroj estas provizi ĉi tiun nutradon aktive nutrante sian infanon.
FBT-sesioj kutime okupas la tutan familion kaj inkluzivas almenaŭ unu familian manĝon en la oficejo de terapeŭto. Ĉi tio donas al la terapeŭto ŝancon observi la kondutojn de malsamaj familianoj dum manĝo kaj trejni la gepatrojn por helpi sian infanon manĝi. Ĉar pacientoj kun manĝantaj malordoj povas prezentiĝi kun medicinaj komplikaĵoj , ili devas esti kontrolitaj de kuracisto dum la traktado.
Tri fazoj de FBT
FBT havas tri fazojn:
- Fazo 1: Plena gepatra kontrolo. Gepatroj kutime plenumas la manĝaĵojn, ĉar ili helpas sian infanon restarigi regulajn manĝajn manĝojn kaj interrompi problemajn manĝajn malordojn kiel kondukado, purigado kaj sobreexercercado. Se pezo de pezo estas indikita, la celo estas 1 ĝis 2 funtoj por semajno. La terapeŭto funkcias por empoweri la gepatrojn okupi ĉi tiujn taskojn kaj helpi la gepatrojn lerni administri la infanon ĉe mealtimes .
- Fazo 2: Laŭgrada reveno de kontrolo al la adoleskanto. Ĉi tiu fazo tipe komencas, ke unu pezo estas plejparte restarigita, kiam manĝoj iras pli glate, kaj kiam kondutoj estas pli sub kontrolo. Kontrolo iom post iom revenas al la adoleskanto laŭ taŭga maniero: ekzemple, la infano povas komenci havi iom da manĝoj aŭ manĝaĵoj for de la gepatro. Tie povas esti malantaŭa kaj gepatroj eble devas reasserti kontrolon de tempo al tempo ĝis la adoleskanto plene pretas; ĉi tio estas parto de la procezo.
- Fazo 3: Establanta sanan sendependecon. Kiam la adoleskanto kapablas manĝi kun taŭga nivelo de sendependeco kaj ne montras manĝantajn malordajn kondutojn, la fokuso de kuracado ŝanĝas por helpi ilin evoluigi sanan identecon kaj ekpreni aliajn evoluajn aferojn. Aliaj komorbidaj problemoj povas esti adresitaj. La familio helpas reorganizi nun, ke la infano estas pli sana.
Avantaĝoj de FBT
Cerbo malsato povas kaŭzi anosognosia , manko de konscio, ke unu estas malsana. Kiel rezulto, ĝi povas daŭri longan tempon antaŭ ol la mensoj de junuloj en reakiro kapablas motivi aŭ kompreni konservi sian propran reakiron. FBT atribuas la laboron de kondutoŝanĝo kaj plena nutrado al la gepatroj kaj donas al ili kapablojn kaj trejnadon por renkonti ĉi tiujn celojn. Kiel rezulto, ĝi helpas la infanon rekuperi eĉ antaŭ ol ili havas la kapablon fari tion laŭ si mem.
Ĉar ĝi inklinas labori pli rapide ol aliaj traktadoj, FBT reduktas medicinajn sensaciojn kaj pliigas la ŝancojn por kompleta reakiro. Ĝi permesas ke la infano restu hejme kun siaj gepatroj kaj ofte estas pli efika ol kuracado.
Esplorado pri FBT
Esploro montris, ke adoleskantoj, kiuj ricevas FBT, reakiras ĉe pli altaj impostoj ol adoleskantoj, kiuj ricevas individuan terapion:
- Studo el la Universitato de Ĉikago kaj Stanford montras, ke fine de kurso de FBT, du trionoj da adoleskantoj kun anoreksio rekuperis; 75 procentoj ĝis 90 procentoj estas pezaj rekuperitaj dum kvinjara sekvado.
- Freŝa studo komparis FBT por bulimia nervosa kun CBT por Bulimia Nervosa. La trovoj indikis ke FBT kondukis al pli rapidaj kaj daŭraj abstinencaj indicoj por la adoleskantoj.
- Preliminaj esploroj kaj kazoj de studoj ankaŭ indikas, ke FBT estas akceptebla maniero por junaj plenkreskuloj.
FBT ŝajnas esti plej efika por familioj, en kiuj la longeco de malsano estas malpli ol tri jaroj. Komenca pozitiva respondo al la traktado (komune de semajno kvar) estas prognoza de longtempa sukcesa rezulto.
FBT Ne Por Ĉiu Familio
Gepatroj donas al mi multajn kialojn, ili kredas, ke FBT ne funkcios por ili. "Mia infano estas tro maljuna." "Mia infano estas tro sendependa." "Mi ne sufiĉe sufiĉas." "Ni estas tro okupataj." Mi trovis neniun el tiuj aferoj necese esti baro por sukcesa FBT-kuracado ekzekuto . Esploro kaj mia propra klinika sperto montras, ke multaj familioj kapablas efektivigi FBT.
Tamen, ĝi estas sendube ne por ĉiu familio. Ĝi estas strikta kaj postulas fortan devontigon de la familianoj. Ĝi ne estas rekomendinda por familioj, en kiuj la gepatroj estas fizike aŭ sekse abusivaj aŭ abusantaj substancoj. Ĝi ankaŭ ne povas esti rekomendata por familioj, en kiuj la gepatroj estas tro malfacilaj.
La supraj esceptoj reprezentas nur minoritaton de kazoj. Familioj, kiuj uzis ĉi tiun aliron, ĝenerale estas tre entuziasmaj kaj dankemaj esti parto de la solvo. Mi trovas, ke la kunlaboradoj kun familioj, kiuj havas ĉi tiun devontigon al la reakiro de sia infano, tre rekompencas min kiel terapeŭto.
> Fontoj:
> Dimitropoulos, G., Lock, J., Le Grange, D., kaj Anderson, K. Familia terapio por translokigo junularo en Familia Terapio por Adoleskantoj Manĝi kaj Pezaj Malsanoj: Novaj Aplikoj, redaktita de Katharine L. Loeb, Daniel Le Grange , James Lock, 2015 Routledge.
> Le Grange, DL, Lock, J., Agras, WS, Bryson, SW, & Jo, B. (2015). Hazarda Klinika Procezo pri Familio-Bazita kaj Terapia Kogniga-Konduto por Adoleskanta Bulimia Nervosa. Ĵurnalo de la Amerika Akademio pri Knabo kaj Adoleskula Psikiatrio , 54 (11), 886-894.e2. http://doi.org/ 10.1016 / j.jaac.2015.08.008
> Ŝlosilo J, Le Grange D, Agras W, Moye A, Bryson SW, & Jo B. (2010). Hazardigita klinika procezo komparanta familian-traktadon kun adoleskanto-centrita individua terapio por adoleskantoj kun anoreksio nervosa. Arkivoj de Ĝenerala Psikiatrio , 67 (10), 1025-1032. http://doi.org/ 10.1001 / archgenpsychiatry.2010.128
> Thornton, LM, Mazzeo, SE, & Bulik, CM (2011). La Heritability of Eating Disorders: Metodoj kaj Nunaj Trovoj. Nuna Temoj en Behaviaral Neurosciences , 6 , 141-156. http://doi.org/ 10.1007 / 7854_2010_91