La Graveco de Peza Restarigo kaj Nutra Rehabilitación
Anorexia nervosa (AN) estas malsano difinita per limigo de manĝaĵo, ofte rezultanta subnutradon. Malnutrado influas ĉiun sistemon de la korpo, kaj la cerbo malofte evitas la efikon de sennutrado.
Ŝanĝoj en cerbo en Anorexia Nervosa
AN estas akompanata de ŝanĝoj de animo kaj pensado. Pacientoj ofte havas simptomojn de angoro kaj depresio, kiuj ne antaŭas la manĝantan malordon aŭ pli agrablas la AN.
La Studo de Minesoto de Ancel Keys dokumentis, ke angoro kaj depresio estis inter la simptomoj, kiuj prezentis en sanaj homoj surmeti semi-malsanĝan dieton. Aldone, individuoj kun AN ofte retiriĝas socie, iĝas pli rigidaj kaj fiksitaj en sia pensado, kaj ofte havas malmultan komprenon pri sia malsano. Unu gepatro priskribis sian filinon: "Kvazaŭ la fizika malkresko ne timis sufiĉe, ŝi fariĝis malsama kaj timiga persono. Ŝi mensogus kaj manipulus por ne manĝi kaj akiri ŝian laboron. Ŝi mensogus kaj manipulus klarigi la kreskantan izoladon de amikoj. Kiam mi provis provi nur manĝi ŝin, "mia raporto al mia edzo pri kiel ĝi iros," Ŝia kapo turnis ĉirkaŭ tri fojojn Exorcist-stilon kaj venomon komencis elspezi de ŝia buŝo. ""
Esplorado pri la Cerbo en Anorexia Nervosa
Estas ĝenerala interkonsento, ke la reakiro de AN postulas rezonigon de pezo kaj rehabilitación nutra.
Ĉi tio devas esti priorigita pri enrigardita terapia laboro. Tri freŝaj studoj sur la cerbo servas por ilustri kial ĉi tio estas tiel grava.
Studo de Roberto kaj kolegoj (2010) uzis MRI-bildajn teknikojn por studi la cerbojn de 32 plenkreskuloj kun AN antaŭ ol post pezo restarigo (ĝis 90 procentoj de ilia ideala korpo pezo) kaj komparis ilin al la cerbo de 21 virinoj kiuj ne havas AN.
La rezultoj montris:
- Subpezaj individuoj kun AN havis signifajn deficitojn en cerba griza materio kompare al sanaj kontroloj.
- Ĉi tiuj deficitoj en griza materio volumiĝis plibonigita kun mallonga-peza restarigo sed ne plene normale dum la 51-semajna studo.
- Esploristoj konkludis: "La korelacio inter BMI kaj volumaj ŝanĝoj sugestas, ke malsato ludas centran rolon en cerbaj deficitoj inter pacientoj kun AN, kvankam la mekanismo, per kiu la malsanoj influas cerbon-volumon, estas ankoraŭ neklara".
Studo fare de Wagner kaj kolegoj (2005) plenumis MRI-cerbajn skanojn al 40 virinoj en longtempa reakiro de manĝaĵoj (temoj inkluditaj pacientoj kun AN kaj bulimia nervosa). Ilia daŭra reakiro variis de 29 ĝis 40 monatoj (multe pli longa ol la studo de Roberto). Rezultoj montris:
- Ĉiuj cerbaj strukturoj en la restaŭritaj virinoj estis normalaj en volumo kaj similaj al tiuj de subjektoj.
- Ĉi tiu studo sugestas, ke strukturaj cerba anormaloj estas reverteblaj kun longtempe reakiro.
Studo fare de Chui kaj kolegoj (2008) taksis 66 plenkreskajn virinojn kun historio de adoleskanto-anaso kaj komparis ilin al 42 sanaj virinoj. La partoprenantoj ricevis MRI kaj taksonan taksadon.
La rezultoj montris:
- Partoprenantoj kun AN kiu restis je malalta pezo havis eksternormajn MRI-scanojn.
- Pezo rekuperitaj pacientoj havis normalajn cerbajn volumojn.
- Partoprenantoj, kiuj nun perdis siajn menstruajn ciklojn aŭ malregulajn mensojn, montris signifajn deficitojn tra ampleksa gamo de multaj kognaj regadoj, inkluzive de parola kapablo, kognitiva efikeco, legado, matematiko kaj malfrua parola rememorado (eĉ se la strukturaj cerboŝanĝoj ŝanĝiĝis).
Reakiro de la Cerbo en Anorexia Nervosa
Kune kune, ĉi tiuj studoj sugestas kompleksan interagadon inter pezo-statuso, cerba strukturo kaj optimuma cerba funkciado.
La cerbo fakte ŝvebas dum AN, kaj temas pri rekuperi. Ses monatoj post plena peza restarigo, la cerbo ofte ne estas strukture reen al la normala. Ankoraŭ kun sufiĉe da tempo je sana pezo, la cerbo ŝajnas plene reakiri. La esplorado sugestas, ke dum tri jaroj post sukcesado de pezo, plejpartoj de cerboj probable aspektos normalaj fizike.
Tamen, kvankam restarigo de pezo post cerbo eble aspektas normala, normala cerba funkciado eble ne revenis. Ŝajnas, ke la menstrua funkcio povas esti mediatoro kaj pli bona antaŭdiro de kognita reakiro ol pezo (por inoj) kaj ke plena kognita funkcio eble ne revenos ĝis la menstruo daŭrigos dum almenaŭ ses monatoj. Ĉi tiu estas unu kialo, kial la reveno de kaj daŭrigaj mensoj estas tia grava reakiro.
Gepatroj de pacientoj kun anoreksio raportas gamon da tempo, de ses monatoj ĝis du pli jaroj por plena "cerba resanigo". Kion kutime signifas la gepatroj, kiam ili raportas la cerbon-resanigon, ili rimarkas plibonigitan staton, "kiel la paciento eliras el nebulo." Krome, gepatroj informas, ke la sanigado de la cerbo provokas ŝanĝojn de mood kaj kondutoj, por ke pacientoj ŝajnas pli stabilaj en ilia reakiro kaj "reen al sia antaŭa (antaŭ-malsano) mem." Unu libro por gepatroj eĉ rajtas, "Mia infano estas reen."
Gravas rekoni la kaptadon-22 de AN-reakiro. Individuoj kun AN estas tipe kognie difektitaj kaj postulas daŭran tempon ĉe sana pezo por konumaj difektoj por plene plibonigi. Tamen, ĝi estas parte la kognitivaj simptomoj de AN, kiuj faras suferantojn kredi, ke ekzistas "nenio malbona" kun ili kaj tiel malakceptas traktadon, kiu estas kondiĉo nomata "anosognosia".
Implikoj por Pacientoj kaj Familioj
La eksplodo de ĉi tiu esplorado, laŭ Dr. Ovidio Bermudez, MD, Chief Clinical Officer kaj Medicina Direktoro pri Knabinaj kaj Adoleskaj Servoj ĉe Eating Recovery Center en Denver, estas, ke gepatroj kaj kuracaj profesiuloj ne povas pagi kompromiton pri pezo (Ĝisdatigoj en Daŭrigaj Praktikoj por Adoleskantoj kun Anoreksio en la Internaciaj Aranĝoj, Eating Recovery Center Professional Development Series). D-ro Bermudez prelegas, ke malsanaj submetaj pacientoj bezonas "cerbonkapton" por ke "psikoterapio kaj kondutoŝanĝo povas diferenci".
Ĉi tio estas verŝajne unu kialo, ke la familiara kuracado (FBT) ofte estas pli sukcesa ol individua terapio por pli junaj pacientoj. Gepatroj ofte bezonas fari la pezan leviĝon por iliaj infanoj, kiuj estas malnutrigitaj. Ĝi ankaŭ ilustras la defion de kuracado por pli malnovaj pacientoj kun anoreksio, kiu povas provi atingi reakiron kun malsato. Esploroj subtenas, ke nur kun plena kaj daŭra peza restarigo estas individuoj plene kapablaj por konservi sian propran reakiron.
Fontoj:
Chui H, Christensen B, Zipursky R, Richards B, Hanratty M, Kabain Ne, et al. Kognitiva funkcio kaj cerba strukturo en inoj kun historio de adoleskanto-aranĝo de anoreksio nervosa. Pediatria. 2008; e426-e437.
Roberto C, Mayer L, Brickman A, Muraskin J, Yeung L, Steffener J, et al. La volumoj de la cerbo de la volumo ŝanĝas sekvantan pezan akiron en plenkreskuloj kun anoreksio nervosa. Internacia Ĵurnalo de Manĝantaj Malordoj. 2011; 44 , 406-411.
Wagner A, Greer P, Bailer UF, Frank GK, Henry SE, Putnam K, et al. Normalaj cerba histo-volumoj post longatempa reakiro en anoreksio kaj bulimia nervosa. Biologia Psikiatrio 2006; 59 (3): 291-3.