Kial CBT Estas Kutime Sugestita kiel Parto de Traktado
Sciiga konduto-terapio (CBT) estas psikoterapia aliro, kiu okupas diversajn teknikojn. Ĉi tiuj aliroj helpas individuon kompreni la interago inter siaj pensoj, sentoj kaj kondutoj kaj evoluigi strategiojn por ŝanĝi senhelpe pensojn kaj kondutojn por plibonigi mumadon kaj funkciadon.
CBT mem ne estas sola klara terapia tekniko kaj ekzistas multaj malsamaj formoj de CBT, kiuj dividas komunan teorion pri la faktoroj kiuj subtenas psikologian mizeron.
Akcepto kaj Kompromita Terapio (AKTO) kaj Dialektika Konduto-Terapio (DBT) estas ekzemploj de specifaj specoj de CBT-traktadoj.
CBT estas tipe tempa limigita kaj golo-orientita kaj implikas hejmtaskon ekstere de kunsidoj. CBT substrekas kunlaborecon inter terapeŭto kaj kliento kaj aktiva partopreno de la kliento. CBT estas tre efika por kelkaj psikiatraj problemoj inkluzive de depresio, ĝeneraligita malordo de angoro , fobioj kaj OCD.
Historio
CBT estis disvolvita de psikiatro Aaron Beck kaj psikologo Albert Ellis fine de la 1950-aj jaroj kaj 1960-aj jaroj, kiuj emfazis la rolon de pensoj influi sentojn kaj kondutojn.
CBT por manĝaj malordoj estis disvolvita fine de la 1970-aj jaroj fare de G. Terence Wilson, Christopher Fairburn, kaj Stuart Agras. Ĉi tiuj esploristoj identigis dietajn limigojn kaj formojn kaj pezajn zorgojn kiel centraj por la bontenado de la bulimia nervoza, evoluigis 20-sesa traktokratokolon kaj komencis konduki klinikajn provojn.
En la 1990-aj jaroj, CBT estis aplikita ankaŭ por agordi manĝantan malordon. En 2008, Fairburn publikigis ĝisdatigitan manlibro pri plibonigo pri Kognita Kogniga Terapio (CBT-E) desegnita por trakti ĉiujn manĝajn malordojn. CBT-E enhavas du formatojn: fokusitan traktadon similan al la originala manlibro, kaj ampleksa traktado, kiu enhavas ekstrajn modulojn por trakti malkontentan mizeron, perfektecon , malaltan memestimon kaj interpersonajn malfacilaĵojn, kiuj kontribuas al la bontenado de manĝaĵoj.
CBT estis sukcese aplikita en mem-helpo kaj gvidita mem-helpo- formatoj por la traktado de bulimia nervosa kaj binge manĝanta malordon. Ĝi ankaŭ povas esti provizita en grupaj formatoj kaj pli altaj niveloj, kiel loĝaj aŭ enpatientaj agordoj.
Pli freŝaj adaptoj inkluzivas la uzadon de teknologio por pliigi la gamon de homoj, kiuj havas aliron al efikaj traktadoj kiel ekzemple CBT. Esploro komenciĝis pri la transdono de CBT-kuracado fare de malsamaj teknologioj, inkluzive de retpoŝto, babilejo, poŝtelefono kaj interreta helpo.
Efikeco
CBT estas vaste konsiderata kiel la plej efika terapio por traktado de bulimia nervoza kaj devus esti la preferata psikoterapia traktado. La gvidlinioj de la National Institute for Health and Care Excellence (NICE) rekomendas CBT kiel la unua-traktado por plenkreskuloj kun bulimia nervosa kaj binge manĝanta malordo kaj unu el tri eblaj traktadoj por konsideri por plenkreskuloj kun anoreksia nervosa.
Unu studo komparis kvin monatojn de CBT (20 sesioj) por virinoj kun bulimia nervosa kun du jaroj da semajna psicoanalita psikoterapio. Sepdek pacientoj estis hazarde atribuitaj al unu el ĉi tiuj du grupoj. Post kvin monatoj de terapio (la fino de la traktado de la CBT), 42 procentoj de pacientoj en la CBT-grupo kaj 6 procentoj de la pacientoj en la psikolitika terapia grupo ĉesis manĝi kaj purigi.
Je la fino de du jaroj (kompletigo de la psicoanalita terapio), 44 procentoj de la CBT-grupo kaj 15 procentoj de la psicoanalitika grupo estis senpaktimaj.
Alia studo komparis CBT-E kun interpersona terapio (IPT), alternativa ĉefa traktado por plenkreskuloj kun manĝa malordo. En la studo, 130 plenaĝaj pacientoj kun manĝaĵo estis hazarde atribuitaj por ricevi ĉu CBT-E aŭ IPT. Ambaŭ traktadoj partoprenis 20 sesiojn pli ol 20 semajnoj, kaj sekvis 60-semajnan sekvan periodon. Post posta traktado, 66% de la partoprenantoj de CBT-E renkontis kriteriojn por remisio, kompare kun nur 33% de la partoprenantoj de IPT.
Dum la sekvanta periodo, la malaltigo de la CBT-E restis pli alta (69 procentoj kontraŭ 49 procentoj).
Scognitiva Modelo de Manĝantaj Malordoj
La kognitiva modelo de manĝado malkaŝas, ke la kerna problemo en ĉiuj manĝantaj malordoj estas senkonsidera kun formo kaj pezo. La specifa maniero, kiun ĉi tiuj eksplodoj povas varii. Ĝi povas stiri iujn el la sekvaj:
- Strikta dieto
- Malalta pezo
- Binge manĝante
- Kompensaj kondutoj kiel mem-induktita vomado, laxantoj kaj troa ekzerco
Plue, ĉi tiuj komponantoj povas interagi krei la simptomojn de manĝa malordo. Strikta dieto-inkluzive inkluzive de saltado de manĝoj, manĝante malgrandajn manĝaĵojn, kaj evitante malpermesitajn manĝaĵojn-povas konduki al malalta pezo kaj / aŭ manĝado. Malalta pezo povas konduki al malnutrado kaj ankaŭ povas konduki al binge manĝi. Bingeado povas konduki al intensa kulpo kaj honto kaj renovigita provo al dieto. Ĝi povas ankaŭ konduki al klopodoj malfari la purigon per kompensaj kondutoj. Pacientoj tipe kaptiĝas en ciklo.
Komponantoj de CBT
CBT estas strukturita traktado. En ĝia plej ofta formo, ĝi konsistas el 20 sesioj. Goloj estas metitaj. Sesioj pasas pezante la pacienton, revizii hejmtaskostojn, revizii la kazon formuladon, instruadajn kapablojn kaj solvadon de problemoj.
CBT tipe inkluzivas la jenajn erojn:
- Psikokukado por kompreni, kio subtenas la manĝantan malordon kaj la psikologiajn kaj medicinajn konsekvencojn.
- Anstataŭigo de dieto kun normala manĝo -speciale tri manĝoj pli ol du al tri manĝaĵoj por tago. La paciento povas decidi, kion manĝi dum ĝi similas manĝon aŭ bakuston.
- Manĝa planado . La paciento devas plani manĝojn antaŭ tempo kaj ĉiam scii "kio kaj kiam" lia sekva manĝo estos.
- Kompletigo de manĝaĵoj registras tuj post manĝi kaj notante pensojn kaj sentojn kaj kondutojn.
- Regula pezo (kutime unufoje por semajno) por spuri progreson kaj ekzekuti eksperimentojn.
- Disvolviĝo de strategioj por malhelpi bingojn kaj kompensajn kondutojn , kiel la uzo de malfruoj kaj alternativoj kaj solvado de problemoj.
- Defio de dietaj reguloj. Ĉi tio implicas identigi regulojn kaj defii ilin kondutte (kiel manĝi post 8 pm aŭ manĝi sandviĉon por tagmanĝi).
- Disvolviĝo de kontinua pensado por anstataŭigi ĉion-aŭ-nenian pensadon .
- La uzo de kondukaj eksperimentoj. Ekzemple, se kliento opinias, ke manĝanta porkujon kaŭzos kvin-funtan pezon, li aŭ ŝi estus kuraĝigita por konsumi cupcake kaj vidi ĉu ĝi faras. Ĉi tiuj kondutmaj eksperimentoj estas ĝenerale multe pli efikaj ol rekomendata renesstruo.
- Ekspozicio por timi nutraĵojn . Post regula manĝado estas bone establitaj kaj kompensaj kondutoj estas sub kontrolo, pacientoj iom post iom reenkondukas la nutraĵojn, kiujn ili timas.
- Malakceptado antaŭvidado por identigi ambaŭ strategiojn kiuj estis helpema kaj kiel trakti potencialajn estontajn stumblojn. Ĉar la traktado estas limigita tempo, la celo estas ke la paciento fariĝu lia propra terapiisto.
Aliaj komponantoj komune inkluzivitaj:
- Ĉesigo de korpo kontrolanta
- Redukto de korpa evito
- Disvolviĝo de novaj fontoj de memestimo
- Defio de la manĝaĵo malordo penso
Plibonigo de interpersonaj kapabloj
Bonaj Kandidatoj por CBT
Plenkreskuloj kun bulimia nervosa , binge manĝanta malordo , kaj alia specifita manĝa malordo (OSFED) estas ebla bonaj kandidatoj por CBT. Pli malnovaj adoleskantoj kun bulimio kaj binge manĝanta malordo ankaŭ povas profitigi de CBT.
Respondo al Traktado
Terapiistoj kondukantaj CBT celas prezenti kondutan ŝanĝon kiel eble plej frue. Esploro montris, ke pacientoj, kiuj kapablas fari fruajn kondutajn ŝanĝojn, kiel establi pli regulajn manĝojn kaj reduktante la oftecon de purigado, estas pli probable esti traktataj kun sukceso ĉe la fino de la kuracado.
Kiam CBT Ne funkcias
CBT ofte estas rekomendita kiel unua-linio traktado. Se provo de CBT ne sukcesas, individuoj povas esti referitaj por DBT (specifa speco de CBT kun pli granda intenseco) aŭ al pli alta nivelo de prizorgado kiel parta hospitalizado aŭ kuireja programo.
> Fontoj:
> Agras, W. Stewart, Ellen E. Fitzsimmons-Craft, kaj Denise E. Wilfley. 2017. "Evoluado de Kognitiva Komprena Terapio por Manĝado-Malordoj". Konduto-Esploro kaj Terapio , Ekspansiiĝante la efikon de la kogniga konduto. Speciala eldono en honoro de G. Terence Wilson, 88 (januaro): 26-36. doi: 10.1016 / j.brat.2016.09.004.
> "Manĝantaj Malordoj: Rekono kaj Traktado" Gvidado kaj Gvidlinioj NICE. "2017. Nacia Mezlernejo pri Sano kaj Prizorglaboreco: UK. https://www.nice.org.uk/guidance/ng69.
> Fairburno, CG (2008). Kognika Konduto-Terapio kaj Manĝantaj Malordoj . Nov-Jorko, NY: Guilford-Gazetaro.
> Fairburn, Christopher G., Suzanne Bailey-Straebler, Shawnee Basden, Helen A. Doll, Rebecca Jones, Rebecca Murphy, Marianne E. O'Connor, kaj Zafra Cooper. 2015. "Komparigo Transdiagnostika pri Terapio Pliigita Kognika Konduto (CBT-E) kaj Interpersona Psikoterapio en Traktado de Manĝantaj Malordoj" Konduto-Esplorado kaj Terapio 70 (julio): 64-71. doi: 10.1016 / j.brat.2015.04.010.
> Poulsen, Stig, Susanne Lunn, Sarah IF Daniel, Sofie Folke, Birgit Bork Mathiesen, Hannah Katznelson, kaj Christopher G. Fairburn. 2014. "Hazarda Kontrolita Procezo de Psicoanalita Psikoterapio aŭ Kognitiva Komprena Terapio por Bulimia Nervosa" Usona Revuo pri Psikiatrio 171 (1): 109-16. doi: 10.1176 / appi.ajp.2013.12121511.
> Turner, Rhonda kaj Swearer Napolitano, Susan M., "Cognitive Behavioral Therapy (CBT)" (2010). Pedagogiaj Paĝoj kaj Publikigadoj. 147p. 226-229. Kopirajto 2010, Springer
> Waller, Glenn, Helen Cordery, Emma Corstorphine, Hendrik Hinrichsen, Rachel Lawson, Victoria Mountford, kaj Katie Russell. 2013. Scivolema Kutimaj Terapioj por Manĝantaj Malordoj . Kembriĝo: Cambridge University Press.
> Wilson, GT, Grilo, C., & Vitousek, KM (2007). Psikologia traktado de manĝaĵoj. Usona Psikologo, 62 (3). 199- 216.