De Hospitado al Okcidentaj
Traktado por manĝaĵoj estas kompleksa. Ne nur traktado ofte komplikas multoblajn provizantojn (medicina kuracisto, psikoterapeŭto, kuracisto de dietitistoj registritaj, kaj psikiatro, inter aliaj eblaj), sed la usona sistemo havas sistemon de niveloj de zorgoj, kiuj distingas al manĝantaj malordoj.
La niveloj de zorgo rangitaj de plej-almenaŭ-intensaj estas la sekvaj:
- Kuracaj hospitalizado estas 24-horo prizorgita en medicina hospitalo. Ĉi tio estas tipe por pacientoj, kiuj ne estas stabilaj kaj bezonas rondan horloran medicinan kontrolon, kiu povas inkluzivi fluvojn intravenosajn, tubajn nutraĵojn kaj konstantan viglado de esencaj signoj.
- Residential treatment (RTC) provizas 24-horo zorgo por tiuj, kiuj estas medie stabilaj sed postulas ĉirkaŭ-horloĝan kontrolon pri kondutoj kaj manĝoj.
- Parta hospitaligo (PHP) permesas al la paciento dormi hejme kaj ĉeesti al traktcentro dum la tago. Individuoj povas ĉeesti al la programo minimumo de kvin tagoj semajne por tempoj kutime inter ses kaj 11 horoj tage. Plejparto de manĝoj okazas ĉe la kuraccentro, sed la paciento havas kelkajn manĝaĵojn hejme.
- Intensa interna kuracado (IOP) kutime inkluzivas tri horojn da programado dum du aŭ tri tagoj semajne. Je ĉi tiu nivelo de zorgo, la kliento loĝas hejme kaj ofte kapablas labori aŭ ĉeesti lernejon. Kutime unu manĝo aŭ snack per vizito estas parto de traktado.
- Ekzerca kuracado kutime konsistas el individuaj kunvenoj unufoje aŭ dufoje semajne kun terapeŭto kaj / aŭ dietoniulo .
La Usona Psikiatra Asocio (APA) evoluigis gvidliniojn por diversaj niveloj de zorgo. La APA-gvidlinioj ŝtatas:
En determinado de la komenca nivelo de paciento aŭ ĉu ŝanĝo al malsama nivelo de zorgo estas taŭga, gravas konsideri la ĝeneralan fizikan kondiĉon, psikologion, kondutojn kaj sociajn cirkonstancojn de la paciento anstataŭ simple dependi de unu aŭ pli fizikaj parametroj, kiel pezo.
Ĉi tio estas specifa provo movi preter pezon, estante la sola determinanto de nivelo de prizorgado, kiu ofte estis la kazo.
La APA provizas leteron detaligante sugestajn kriteriojn por ĉiu gradigita nivelo de prizorgado. Ĉi tiuj kriterioj inkluzivas la jenajn faktorojn:
- Medicina statuso
- Suicideco
- Pezo (kiel procento de sana korpo pezo)
- Motivacio por rekuperi, inkluzive de kunlaboreco, kompreno kaj kapablo por kontroli obsediajn pensojn
- Kunordaj malordoj, inkluzive de substanco, depresio kaj angoro
- Strukturo bezonata por manĝi kaj akiri pezon
- Kapablo kontroli kompetentan ekzercadon
Multaj konsideroj kontribuas al la determino de la taŭga nivelo por individuo. Traktado devas ideale komenci kun la nivelo de zorgado necesa por administri simptomojn kaj provizi la plej efikan traktadon por sukcesa reakiro. Ofte, kaj eble ideale, pacientoj kun severaj simptomoj komencas traktadon ĉe pli altaj niveloj de zorgoj kaj iom post iom paŝas malsupren al pli malaltaj niveloj.
Aliflanke, kiam traktado de rimedoj estas restaŭritaj, multaj esploristoj kaj traktantaj profesiuloj rekomendas al "paŝa prizorgado" al tiuj, kiuj estas medie stabilaj. En etapa prizorgado, la plej malalta nivelo de interveno estas provita unue kaj se pacientoj ne plibonigas, ili progresas al la sekva pli alta nivelo.
En fora prizorgado, la plej malalta nivelo de interveno povas esti mem-helpo aŭ gvidita mem-helpo.
Tamen, en kazoj kie individuo ne estas medie stabila, kaj en kazoj de anoreksia nervoza, la traktado ne devas komenci per mem-helpo aŭ gvidita mem-helpo. Profesia helpo bezonas por administri la severecon de la malordo.
Fine multaj kompanioj de asekuroj, plejparte pelitaj per kosto-kontenado, havas siajn proprajn gvidliniojn kaj povas dikti la nivelon de kuracado al kiu paciento havas aliron.
Dum ĉiuj el la antaŭe cititaj faktoroj -kiel la disponibilidad de kuracado kaj asekuro- bezonas konsideri, estas ĝeneralaj indikiloj por diversaj niveloj de zorgo:
Medicina Hospitalo
Pacientoj povas komenci traktadon aŭ translokigon al malsanulejo se iu el la sekvaj ĉeestantoj estas:
- malstabila koro imposto aŭ sangopremo
- signifa pezo kaj / aŭ manĝaĵo rifuzo
- nekapablo ĉesi ekzerci
- bezonas supervision manĝi (inkluzive de tubo-nutrado )
- bezonas superrigardon por ne purigi
- manko de traktado ebloj proksime hejme
- ĉeesto de suicidaj pensoj kun alta mortiga aŭ intenco
- ĉeesto de aliaj psikiatraj malordoj, kiuj postulos hospitaligon
Residencial
Persono eniranta kuracan nivelon de zorgo devas esti medie stabila por ke ne necesas fluvoj intravenosos kaj nutraĵoj de tubo. Sed ili eble bezonas altan nivelon de strukturo kaj superrigardo de manĝoj kaj antaŭzorgo de ekzerco kaj purigado pro malriĉuloj al justa motivado, ekstrema maltrankvilo, aliaj problemoj psiquiátricos kaj nekapablaj memregado.
Parta Hospitalo
Por ĉi tiu nivelo de kuracado, pacientoj devas esti medie stabilaj, sed ili kutime postulas eksterajn strukturojn por manĝi kaj / aŭ akiri pezon kaj antaŭvidi purigadon aŭ ekzercadon. Ili havas iom da kapablo administri kondutojn mem por mallongaj tempoj kaj vespere kaj / aŭ ili havas aliajn en siaj vivoj, kiuj povas provizi almenaŭ iom da subteno kaj strukturo. Ili devas vivi proksime al kuraccentro por ke ili povu vojaĝi ĉiutage.
Intensa Eksterordinara
Pacientoj en intensa eksterordinara kuracado devas esti medie stabilaj kaj havas iujn motivojn por labori en reakiro. Ili kutime devas almenaŭ parton de la tempo-manĝi sendepende, malhelpi kompreneblajn ekzercojn kaj malpliigi purigadon. Ili profitigas sin havigi aliajn kapablajn provizi iujn strukturojn kaj emocian subtenon kaj vivi sufiĉe proksime por traktado vojaĝi reen kaj antaŭen plurajn fojojn semajne.
Eksterordinara
Pacientoj en pacienca kuracado estas medie stabilaj kaj devus havi bonan instigon. Ili povas administri siajn proprajn manĝojn tiel kiel devigan ekzercon kaj povas tre redukti la purigon. Ili havas aliajn disponeblajn por provizi emocian subtenon kaj strukturon kaj vivi proksime de traktado.
Oni devas rimarki, ke Family Based Treatment for Adolescents ŝanĝas la provizon de subteno kaj strukturo kaj manĝoj de kuracaj provizantoj al gepatroj, kaj tiel permesas al adoleskantoj, kiuj alie povus esti loĝataj, PHP, aŭ IOP-niveloj zorgeme protekti hejme per gepatroj .
Reakiro estas vojaĝo kaj multaj pacientoj kun manĝantaj malordoj estas traktataj per diversaj zorgoj. Relapsoj estas normalaj kaj parto de la procezo do ne estu senkuraĝigitaj se vi bezonas preni kelkajn paŝojn reen antaŭ ol antaŭeniri.
> Fonto:
> Usona Psikiatra Asocio. Usona Psikiatria Asocio Praktika Gvidlinioj por la traktado de psikiatraj malordoj: kompendio 2006 . American Psychiatric Pub, 2006.