Manĝantaj Problemoj Rilatitaj al Specifa Fobio de Vomado (Emetofobio)
Ĉu vi aterras pri ĵetado? Ĉu tio influas vian manĝon? Ĉu vi estis diagnozita per manĝa malordo ? Ĉu via manĝa malordo vere (aŭ ankaŭ) estu fobio?
Same kiel timo flugi aŭ timi araneojn , timo pri vomado povas esti tiel forta ol ĝi fariĝas fobio . La specifa fobio de vomado (SPOV), ankaŭ nomata emetofobio , estas grava klinika kondiĉo.
La Diagnostika kaj Statistika Manlibro pri Mentraj Malsanoj, 5a Eldono (DSM-5) kategorias ĝin kiel specifa fobio, "alia" subtipo.
SPOV implikas intensan kaj neracian timon pri vomado kaj eviti situaciojn rilatigitaj kun vomado. Ĝi povas aspekti multe kiel manĝa malordo, kaj ofte kun-okazas kun unu. Multaj homoj kun problema timo pri vomado serĉas traktadon kun manĝantaj malordaj terapeŭtoj aŭ ĉe manĝprogramoj. Bedaŭrinde, ĝi kredas ke multaj homoj kun SPOV estas misdiagnostigitaj kiel manĝantaj malordoj - unu studo en 2013 montris, ke multaj manĝantaj malordoj specialistoj eble ne scias pri SPOV aŭ rekonas ĝin kiam ili vidas ĝin.
Specifa fobio de vomado ne estis bone esplorita. Ĝi tuŝas pli inojn ol maskloj kaj ofte evoluiĝas en infanaĝo aŭ adoleskado. La averaĝa suferanto estas tuŝita dum 25 jaroj antaŭ serĉado de traktado. La terapiistoj ĝenerale konsideras ke SPOV estas malfacila trakti pro alta rapido kaj malriĉa respondo al traktado.
Ĝi povas igi unu el la plej malhelpaj fobioj ĉar homoj kun ĝi evitas tian ampleksan gamon de situacioj.
Simptomoj kaj Diagnóstico
Ekzistas malsamaj faktoroj, kiuj povas indiki, ke vi havas specifan fobion de vomado.
Sentoj
Kerna simptomo de SPOV estas ofta naŭzo, malagrabla sento rilatigita kun la gastrointestina sistemo.
Homoj kun SPOV sentas naŭzitaj pli ofte ol homoj sen fobio. Plej multaj homoj kun SPOV raportas senti naŭzitaj ĉiun ĝis du tagoj, ofte dum pli ol unu horo samtempe. La sperto de naŭzo ŝajnas esti proksime rilata al la intenseco de la timo, kiun homoj sentas. Tiuj kun SPOV, kiuj spertas pli naŭzon, ŝajnas perdi pli da pezo.
Pensoj
Se vi havas SPOV, vi estas timigita pro la vomado. Vi ankaŭ timas perdi kontrolon kaj malsaniĝi. Kiam vi malsaniĝas, vi eble obsedie pensas, "mi vomos," kun forta kredo, ke vi volas.
Vi povas timi vin mem vomado kaj aliaj ĉirkaŭ vi vomantaj. Plej multaj homoj (47 procentoj) kun vomita fobio unue timas sin vomado, kaj en plej malgranda mezuro timas aliajn vomadon. Pli malgranda nombro (41 procentoj) same timas sin kaj aliajn vomadon. Malofte homoj kun SPOV nur aŭ ĉefe timas aliajn (kaj ne mem) vomadon. Vomado en aliaj povas esti timita precipe pro timo de kontaĝo.
Kondutoj
Se vi havas SPOV, vi povas okupi diversajn kondutojn por provi malpliigi vian verŝajne vomadon. Ĉi tiuj povas inkluzivi fizike skani vian korpon por sentoj kaj indikoj, ke vi eble vomu.
Vi ankaŭ povus okupiĝi pri sekurecaj kondutoj kaj evitaj kondutoj, kiuj inkluzivas kontrolanta manĝaĵojn, evitante alkoholon, kaj evitante iujn manĝaĵojn kiel viando kaj mariskoj. Ĉi tiuj preventaj kondutoj povas konsumi grandan zorgon kaj tempon.
Psikologia Asocio
Homoj kun SPOV suferas gravan difekton. Ĝi povas malhelpi laboron kiam vi povas preni tagojn for ĉar vi pensas, ke iu en via oficejo estas malsana. Ĝi povas influi vian socian vivon kiam vi evitas sociajn kunvenojn, kie vi kredas, ke ekzistas pli granda risko de vomado. Vi ankaŭ povas eviti kontakton kun infanoj kiam ili estas malsanaj aŭ dormas en alia ĉambro se via kunulo estas malsana aŭ trinkas.
Takso Mezuroj
Ekzistas du validigitaj mezuroj por taksi SPOV:
- Specifa Fobio de Vomita Inventaro (SPOVI)
- Demando pri Emetofobia (EMETQ)
Rilato al Aliaj Malordoj
Ĉar specifa timo pri vomado dividas multajn trajtojn komune kun aliaj pli bone komprenitaj malsanoj, verŝajne estis subrekonata kaj misdiagnostigita. La malsano de angoro de angoro (antaŭe hippocondriasis) dividas multajn similecojn kun SPOV, inkluzive de maltrankvila serĉo, certigado, kaj kontrolanta konduton pri eblaj infektoj aŭ manĝaĵa venenado, kiu povus konduki al vomado.
La simptomoj de SPOV povas aspekti kiel la kompensa manŝuado aŭ sanitaĵo observita en obsessive-compulsive malordo (OCD) . Ambaŭ SPOV kaj panika malordo karakterizas per overfocus kaj timo al korpaj sentoj, kiuj siavice intensigas la sentojn. Iuj pacientoj kun SPOV havas iujn simptomojn de socia fobio , kun timo pri vomado en sociaj situacioj aŭ aliaj, kiuj juĝas ilin se ili malsaniĝas.
Rilato al Manĝantaj Malordoj
Dum diagnozoj pri manĝaĵo kaj SPOV povas kunmeti, ekzistas limigita esplorado pri kiom ofte tio okazas. En unu studo pri manĝa konduto en homoj kun SPOV, proksimume unu triono de partoprenantoj restriktis sian manĝaĵon kaj okupis abormorman manĝaĵon. Alia studo trovis, ke 80 procentoj de individuoj kun SPOV raportis eksternorma manĝaĵo kaj 61% raportis manĝaĵojn. En tria studo, de 131 pacientoj kun SPOV, kvar estis ankaŭ diagnozitaj kun anorexia nervosa.
Homoj kun SPOV ofte restriktas manĝaĵon por redukti la riskon de vomado. Kiel tia, ili eble aspektas multe kiel pacientoj kun manĝantaj malordoj, specife evitiga limiga ingesta malordo (ARFID) , kiun la DSM-5 difinas kiel manĝaĵo en kiu individuoj ne plenumas siajn nutrajn bezonojn sed ne havas la tipan korpon-bildon zorgoj pri individuoj kun anoreksio nervosa. Homoj kun SPOV ankaŭ povas plenumi kriteriojn por ARFID kiam estas ekstrema timo pri vomado kaj manĝado estas limigita kaj iu ajn el la sekvaj kondiĉoj estas plenumitaj:
- Signifa pezo perdo
- Grava nutra manko
- Dependeco sur tubo-nutrado
- Psikologia kulpo
Kun la tempo kaj kun dieta limigo, iuj homoj, kiuj havas SPOV, kiuj kunvenas al la kriterioj de ARFID, povas ankaŭ komenciĝi disvolvi karakterojn de anoreksio nervosa, kiel pezo kaj formo, maltrankvila korpo, aŭ eviti kalike densajn nutraĵojn.
Ĝi ankaŭ ŝajnas verŝajne, ke iuj individuoj kun SPOV povas esti misdiagnostigitaj per anoreksio pro manĝantaj malsanoj kaj kondutoj, kiuj estas timigitaj de fobiaj timoj anstataŭ manĝi psikopatologion. Kiam farante diferencialaj diagnozaj kuracistoj devas kompreni kial pacienca timo kaj evitas manĝon: ĉu pro timo de pezo aŭ timo pri vomado?
Disvolviĝo
Fobioj kredas esti kaŭzita de kompleksa interagado de genetikaj kaj ekologiaj faktoroj. Oni kredas, ke pluraj faktoroj por SPOV. Homoj, kiuj disvolvas timon al vomado, ŝajnas havi ĝeneralan vundon al angoro. Ili eble emas esprimi angoron tra somataj simptomoj kiel "papilioj en la stomako" aŭ naŭzo. Fine, ili eble havas altan malĝustan sentivecon.
Multaj fobioj implicas iun lernitan timon, kiu aktivigas tiujn faktojn preterpasantaj. Iuj traŭmaj eventoj eble kontribuis al la disvolviĝo de la fobio. Multaj individuoj kun SPOV memoras ellasigan incidenton inter si aŭ aliajn vomadon. Iuj individuoj rememorigas neniun ellasilon; Ĉi tiuj povas esti kazoj de vikcia lernado, ekzemple legi pri okazaĵo de vomado aŭ aŭdado de iu alia paroli pri vomado timoplene.
Konservado
Ju pli da homoj atentas al gastrointestinalaj simptomoj, pli verŝajne ili povas percepti naŭzon. Tiuj, kiuj spertas angoron fizike povas katastrofe malinterpreti la benignajn signojn de digesto kiel indikilo de venonta naŭzo. Ĉi tio kondukas al pliigita angoro, kiu pliigas naŭzon.
Ĉi tiu sento povas esti erara pro la averta signo, ke vomado estas tuja. Ĉi tiu katastrofa malinterpretado utilas por pliigi angoron, kaj la malvirta ciklo daŭras. La pli naŭzo, kiun persono sentas, kiom pli ili timas, la pli da hipervigilo, la plej granda naŭzo.
Evitaj kaj sekurecaj kondutoj ankaŭ subtenas la fobion. Homoj kun SPOV ofte evitas specifajn manĝaĵojn pro timo de vomado. Komune eviti manĝaĵojn inkluzivas karnon, birdojn, mariskojn kaj mariskojn, fremdajn manĝaĵojn, produktojn de lakto kaj fruktoj kaj legomoj. Ili povas restrikti la kvanton da manĝaĵo por redukti sentojn de pleneco, kiun ili timas povus kaŭzi vomadon. Ili ankaŭ povas restrikti manĝi manĝaĵon en iuj kuntekstoj, kiel manĝaĵo kuirita de aliaj homoj.
Homoj kun vomita fobio povas eviti ampleksan spektron de situacioj:
- Kiuj ili kredas, pliigos sian propran riskon de vomado-manĝado de salaj trinkejoj aŭ bufoj, vizitante homojn en la hospitalo, manĝante ĉe restoracioj, publikaj necesejoj, vojaĝado, ŝipoj kaj aviadiloj, irante al distra parko aŭ renkonti malsanulojn.
- Kiujn ili kredas, ke ili povas vidi iun vomadon-okazaĵojn, kie gastoj trinkas alkoholon, lokojn, kie infanoj ludas, aŭ kie ili timas, ke ili povas vomi antaŭ aliaj
- Gravedeco - iuj eĉ elektis por forigi gravedecon pro ilia timo pri vomado
- Rekomendita kirurgio
Oni devas rimarki, ke la plimulto de ĉi tiuj situacioj evititaj asociiĝus kun ekstreme malalta risko de vomado. Kiel rezulto, homoj, kiuj evitas ilin malsukcesas lerni, ke ĉi tiuj situacioj ne estas danĝeraj.
Homoj kun SPOV evoluigas sekurecajn kondutojn ili kredas malpliigi sian verŝajne vomadon. Ili povas preni antakidojn, portu kaŭĉukajn gantojn, ree kontroli la vendon laŭ dato kaj la freŝeco de manĝaĵo, lavu siajn manojn troe, senordige purigi la kuirejon kaj lavu manĝaĵon troe. Ili overestas la efikecon de ĉi tiuj mezuroj por antaŭvidi vomadon.
Estas utila por homoj kun SPOV kompreni, ke ofteco de vomado ne multe diferencas por homoj kun SPOV ol por homoj, kiuj ne havas fobion kaj ne praktikas evitadon kaj sekurecajn kondutojn. Fakte vomado estas malofta okazo.
Traktado
Esploro pri traktado por SPOV estas tre limigita, kun nur unu hazarda kontrolita provo. cognitiva-kondutra terapio (CBT) estas la plej vaste uzita al la traktado de SPOV kaj aliaj fobioj. Traktado devas komenci kun profunda takso kaj formulaĵo, kiu helpas al la paciento kompreni la procezojn, kiuj subtenas la timon de la paciento. La formulaĵo ankaŭ gvidas la elektadon de traktokondoj.
Kiel kun plej multaj fobioj, ekspozicio estas centra aspekto de la traktado. Ŝlosila diferenco en la traktado de SPOV estas ke traktado ne kutime inkluzivas ekspozicion al la ĝusta situacio, tio estas, farante sin vomita. Indukado de vomado per emetiko ne estas konsiderita praktika aŭ sekura, precipe kiam farita ree. Ankaŭ, sola ekspozicio eble ne sufiĉas por redukti la teruron de vomado. Traktado fokusas anstataŭ ekspozicio al la sentoj asociitaj kun vomado kaj la situacioj kiuj deĉenigas timon de vomado.
Psychoedukado
CBT por SPOV kutime komencas per psikadorado pri vomado de fobio, inkluzive de kognitiva modelo de angoro, emfazante la interagadon de faktoroj cognitivaj, fizikaj kaj kondutoj. Pacientoj devas esti edukitaj pri faktoroj kiuj subtenas la malordon kaj la gravecon de ekspozicio en la traktado.
Vi povas esti trankvila lerni tion:
- Vomado estas normala kaj adapta procezo, desegnita por savi vian vivon per forigo de via korpo de io, kiun vi ingestis, tio estas poluita aŭ venena.
- Ĉiuj mamuloj krom ratoj vomitoj (tial la rato veneno estas efika).
- Vi ne povas malhelpi vin de vomado. Ĝi estas komenca reflekto, kiu ne povas esti detenita.
- Naŭzo estas nur malofta indiko de vomado.
- Normoj pri sekureco pri nutraĵoj, refrigerado kaj saneco reduktis substance la vazon de vomado en la evoluinta mondo; Unu studo trovis, ke plej multaj homoj povas memori vomadon ĉirkaŭ kvar ĝis ses fojoj dum ilia tuta vivo.
Ekspozicio
La traktado de emetofobio ofte inkluzivas ekspozicion al la fizikaj sentoj centraj al la sperto kaj bontenado de SPOV, kiel naŭzo. Ekspozicio al fizikaj sentoj implicas indukti fiziologiajn simptomojn similan al angoro. Ekzemple, havanta paciencan spinon ofte povas indukti kapturnon kaj foje naŭzon.
Iuj CBT-kuracaj modeloj inkluzivas imaginan rescripcion de pasintaj aversivaj spertoj de vomado. Iuj terapiistoj uzas ekspozicion al videoj de aliaj vomado. Kelkfoje la pacientoj petas falsan vomiton. En ĉi tiu ekzerco, ili metas manĝan manĝon en la buŝo, genuiĝas antaŭ la necesejo, kaj kroĉas en la necesejon por simuli la teksturon kaj sonojn de vomado. Pacientoj ankaŭ povas esti elmontritaj al substanco, kiu aspektas aŭ odoras kiel vomito.
Krom ekspozicio al fizikaj sentoj kaj al aspektoj de vomado priskribitaj pli supre, la kuracado devas inkluzivi ekspozicion al ĉiuj manĝaĵoj kaj situacioj evititaj. Ĉi tio ofte fariĝas je hierarkia maniero, kun iomete pli ruĝaj situacioj alproksimigitaj tra la tempo. Situacioj povas esti kombinitaj. Ekzemple, persono povas manĝi timan manĝaĵon kaj poste iri al rulisto.
La traktado de CBT ankaŭ inkludas ĉesigi sekurecajn kondutojn, kiel portante gantojn kaj troan purecon. Ĝi ankaŭ inkluzivas defiojn de maltrankvila maltrankvilo.
Kvankam cognitivaj kondutnaj intervenoj klare estus la fokuso, iuj kuraciloj kiel SSRIs povus esti helpema, precipe se estas aliaj simptomoj aŭ angoro.
Pezo Restarigo
Se la paciento havas malaltan pezon, tiam pezo kaj restarigo de normalaj manĝaĵoj en SPOV estas grava traktado, same kiel ĝi estas en anoreksio nervosa. Familio-bazita traktado koncentrita sur nutra restarigo kaj ekspozicio povas esti bona traktado-elekto por adoleskantoj kun SPOV bezonanta restarigi pezon.
Vorto De
Estas komune senti kontraŭa pri serĉado de helpo. Se vi (aŭ amata) havas severan timon pri vomado, gravas ricevi taksadon kondukante al preciza diagnozo. Tiam vi povas komenci la reakiron.
> Fontoj:
> Hout, Wiljo JPJ iras, kaj Theo K. Bouman. 2012. "Klinikaj Trajtoj, Antaŭvalenco kaj Psikiatraj Demandoj en Temoj kun Timo Vomado". Klinika Psikologio kaj Psikoterapio 19 (6): 531-39. https://doi.org/ 10.1002 / cpp.761.
> Hunter, Paulette V. > kaj > Martin Antony. 2009. "Kogniga konduto-traktado de emetofobio: La rolo de interoceptiva ekspozicio." Konscia kaj konduto Praktiko, 16: 84-91.
> Ŝlosiloj, Aleksandro kaj David Veale. 2018. Atiptaj Manĝaj Malsanoj kaj Specifa Fobio de Vomado. Klinika Manlibro de Kompleksaj kaj Atipaj Manĝaj Trastroj . 189-204. Oksforda Universitato-Gazetaro. Novjorko.
> Maack, Danielle J., Brett J. Deacon, kaj Mimi Zhao. 2013. "Ekspona Terapio por Emetofobio: Kaza Studo kun Trijara Sekvado." Ĵurnalo de Angoro-Malordoj 27 (5): 527-34. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2013.07.001.
> Riddle-Walker, Lori, David Veale, Cynthia Chapman, Frank Ogle, Donna Rosko, Sadia Najmi, Lana M. Walker, Pete Maceachern, kaj Thomas Hicks. 2016. "Kognika Konduto-Terapio por Specifa Fobio de Vomado (Emetofobio): Piloto Hazarda Kontrolita Provo" Journal of Anxiety Disorders 43 (oktobro): 14-22. https://doi.org/ 10.1016 / j.janxdis.2016.07.005.
> Veale, David. 2009. "Kogniga Konduto-Terapio por Specifa Fobio de Vomado". La Kognika Konduto-Terapiisto 2 (4): 272-88. https://doi.org/ 10.1017 / S1754470X09990080.
> Veale, David, kaj Christina Lambrou. 2006. "La Psikopatologio de Vomito-Fomo ". " Komprena kaj Kognika Psikoterapio, 34: 139-150. Doi: 10.1017 / S1352465805002754
> Veale, David, Philip Murphy, Nell Ellison, Natalie Kanakam, kaj Ana Costa. 2013. "Memobiografiaj Memoroj pri Vomado en Homoj kun Specifa Fobio de Vomado (Emetofobio)." Revuo pri Konduto-Terapio kaj Eksperimenta Psikiatrio 44 (1): 14-20. https://doi.org/ 10.1016 / j.jbtep.2012.06.002.