Mealaj Planoj por Anorexia Nervosa Reakiro
La subnutrado, kiu akompanas anoreksian nervonon, povas negative efiki ĉiujn sistemojn de la korpo. Sekve, restarigo de pezo kaj nutra sano estas esenca parto de traktado por anoreksio nervosa. Restarigi korpon maldorĉitan per anoreksia nervozo povas preni multajn monatojn aŭ eĉ jarojn. Pacientoj kun anoreksio nervosa ĝenerale devas esti sub la prizorgado de kuracila teamo, kiu ofte inkluzivas medicinan kuraciston, registritan dietitman-nutriston , psikoterapeŭton kaj psikiatron.
Ĉiu, kiu komencas nutran rehabilitadon, devas esti konscia pri la potenciale fatala referanta sindromo . Ĉi tiu artikolo komencas kun necesaj singardecoj por eviti ĉi tiun eblajn efikajn efikojn. Ĝi tiam proponas strategiojn por eksterordinara nutraĵa rehabilitación, sugestis manĝprogramojn, pliajn strategiojn kaj pezajn sugestojn por venki komunajn defiojn al reakiro.
Evitante sanganta sindromon
Unu ebla risko por esti konsiderita antaŭ komenci nutra rehabilitado estas referanta sindromo. La sanganta sindromo estas kaŭzita de la rapida referente de iu en stato de malsato, kutime kronika, kaj ĝi povas esti fatala. Ĝi estas karakterizita per elektrolitoj kaj fluidaj ŝanĝoj asociitaj kun metabolaj anormaloj en malutrigitaj pacientoj, kiuj suferas nutrajn rehabilitojn.
Kiel finfine manĝi post periodo de malsato eble estus malutila al la korpo? Biokemio diras al ni, ke cetona korpoj kaj liberaj grasaj acidoj de la rompo (katabolismo) de muskolo kaj adiposa ŝtofo anstataŭas glukozon kiel gravan energian fonton en malsato.
Dum referendado, estas ŝanĝo de graso ĝis karbonhidrata metabolo. La rezultanta insulino liberigita de la pankreato pliigas la ĉelan akcepton de glukozo, fosfato, kalio, magnezio, natrio kaj akvo. La korpo ankaŭ moviĝas en konstruaĵon (anabólica) stato de proteino-sintezo, kiu postulas pli da nutraĵoj en la ĉelojn.
La korpo tiam estas en risko por ne havi sufiĉe da ĉi tiuj esencaj nutrajxoj en la sango-rivereto. Klinikaj konsekvencoj povas inkluzivi malregulajn korvokorkestojn, kongestivajn korajn misfunkciadojn, spirajn fiaskojn, komanojn, atakojn, skeletajn muskolajn malfortojn, perdo de kontrolo de korpoj movadoj kaj cerba difekto.
Por eviti referanta sindromo, niveloj de fosforo, magnezio, kalio, kalcio, kaj jenomo devas esti monitoritaj dum la unuaj 5 tagoj kaj ĉiun tagon dum kelkaj semajnoj. Elektrocardiogramo (EKG) ankaŭ devus esti farita. Strikta medicina kontrolo postulas.
La Mezlernejo de Nacia Mezlernejo pri Sano kaj Klinika Ekscelenco por Pacientoj konsilas, ke ekzistas grava risko por refrakta sindromo, se via komenca punkto estas 1,000 aŭ malpli da kalorioj tage. La risko de la sango de la sindromo pliigas tre kun la sekvaj:
- Pacientoj kiuj havas unu el la sekvaj indikiloj:
- Koda masa indekso de malpli ol 16
- Pezo per pli ol 15 procentoj en la pasintaj 3-8 monatoj
- Malmulta aŭ neniu nutra ingeso dum pli ol 10 tagoj
- Malaltaj niveloj de kalio, fosfato kaj / aŭ magnezio antaŭ referendado
- Pacientoj kiuj havas du aŭ pli el la sekvaj indikiloj:
- Korpa masa indekso de malpli ol 18.5
- Pezo per pli ol 10 procentoj en la pasintaj 3-6 monatoj
- Malmulta aŭ neniu nutra ingeso dum pli ol 5 tagoj
- Historio pri alkoholaj misuzo aŭ drogoj, inkluzive de insulino, kemioterapio, antakidoj aŭ diuretikoj
Pliaj gvidoj pri la antaŭzorgo de referenda sindromo estas haveblaj per la Akademio por Manĝado de Malsaĝaj Malsanoj al Medicina Administrado. Sub ĉi tiuj kondiĉoj, nutra restarigo devas iri malrapide por eviti eblajn referendan sindromon. Medicina teamo estas necesa, inkluzive kuracisto, kaj kuracisto de kuracistoj registritaj (RDN) por kalkuli, monitori kaj pliigi ĉiutagan manĝaĵon kaj fluidan ingestaĵon, kaj monitorigi plasmon kaj urinajn elektrolitojn, plasmon-glucoseon, esencajn funkciojn kaj korajn ritmon antaŭ kaj dum referanta.
Pro la risko por referenda sindromo kaj multajn aliajn potencialajn kuracajn aferojn rilatigitaj kun malsato, multaj pacientoj kun anoreksia nervoza komencas sian nutran rehabilitación en medicinaj hospitaloj aŭ kuracaj centroj.
La resto de ĉi tiu artikolo estas direktita al tiuj, kiuj ne estas en risko por referenda sindromo kaj estis kuracitaj por komenci aŭ daŭrigi nutraĵojn de rehabilitación sur ambulacaj bazoj.
Rehabilitación Nutrala Eksterordinara
Freŝa esplorado montris, ke por pacientoj, kiuj ne estas en risko por refinado-sindromo, pli agresemaj kaj pli rapidaj referentaj protokoloj kondukas al pli rapida reakiro kaj pli bonaj ĝeneralaj rezultoj. Ne estas malofta por ĉiutagaj kaloriaj bezonoj de homoj rekuperantaj de anoreksio por atingi 3,000 ĝis 5,000 ĉiutage kalorioj por sufiĉa duono de funtoj al du funtoj per semajno, por atingi pezon. Ĉi tio estas precipe vera por adoleskantoj, kiuj ankoraŭ kreskas kaj junaj plenkreskuloj.
Adoleskantoj partoprenantaj en Familio-Bazita Traktado kun gepatroj komisiitaj de nutra rehabilita subteno kutime povas sekure komenciĝi ĉe ingestaĵo de 2,000 ĝis 2,500 kalorioj tage. Kun eksterordinara teamo subtenanta kaj viglado, gepatroj ofte kuraĝigas pliigi manĝajn planojn al 3,000 ĝis 5,000 kalorioj tage por peza restarigo.
Gepatroj kaj pacientoj ofte estas perpleksataj al tiaj kaloriaj bezonoj kiel pliboniĝantaj progresoj. Kial ili estas tiel altaj? Individuoj kun anoreksia nervozo ofte fariĝas hipermetabola, kio signifas, ke ilia metabolo ekbatis en altan arton, ĉar la korpo provas rekonstrui ĉiujn ŝtofojn perditajn dum malsato. Individuoj ofte spertas altan korpon-temperaturon ĉar la ingesta energio povas esti transformita en varmegon, anstataŭ nur uzata por konstrui histo. Ĉi paradoksa simptomo faras reakiron eĉ pli malfacila.
Aldone, multaj pacientoj kun anoreksia nervoza partoprenas en troa ekzerco malgraŭ severa emacado. Tia ekzercado povas esti kaŝita kaj povas pliigi la provojn je peza akiro per pliigo de kaloriaj enspezoj. Ekzerco kutime ne estas konsilita en la unuaj etapoj de nutra rehabilitación, sed pacientoj eble bezonas viglado por eviti ĝin.
Gravas rimarki, ĉar pliigita kalika ingeso produktas signifan angoron en tiuj kun anoreksia nervoza, atingante ĉi tiujn kalikajn celojn povas esti tre malfacila eĉ kun pliaj subtenoj. Tamen, estas imperative permesi sufiĉan kalorian ingeston por la korpo plene reakiri. Pezaj celoj ĉiam devas esti kalkulitaj de via medicina teamo. Reveno de mensoj en inoj estas kritika . Denove medicina teamo konsilas kalkuli viajn specifajn individuajn kaloriojn bezonojn dum ili ŝanĝas dum la reakiro.
Gvidoj de Sugested Meal
Se vi konsumas pli ol 1,000 kaloriojn tage kiel via komenca punkto, ne estas risko por referenda sindromo, kiel oni diskutis pli supre, kaj estas kuracita por fari ĝin, tiam vi eble konsideras la nutran rehabilitación.
Bonvolu konsulti kun medicina kuracisto kaj registrita dietitino por tajligi rekomendojn specife por via korpo. Ekzemple, rekomendinda nutraĵo pri rehabilitación nutra por paciento de 90-funtoj, kiu ne estas en risko por sindromo de referente, povus esti kiel sekvas.
- Tago 1-4: 1,200-1,600 kalorioj / tago
- Tago 5-7: Se neniu pezo estas observita, pliiĝu per 400 kalorioj tage al 1,600-2,000 kalorioj / tago (Se pezo de kresko okazas, vi povas pliigi iom post iom).
- Tago 10-14: Se pezo de pezo ne atingas 1 ĝis 2 funtojn ĉiun semajnon, pliiĝu ĉiutage per 400-400 kalorioj / tago ĝis 2,000-2,500
- Tago 15-21: 2,500-3,000 kalorioj / tago
- Tago 20-28: 3,000-3,500 kalorioj / tago
Memoru kaloriajn bezonojn komune pliigi kiel pezo estas gajnita. Sekve, la pacientoj, kiuj reakiras de anoreksia nervozo komune bezonas grandajn kaloriajn ingestaĵojn por subteni stabilan pezon. Tial, semajna pezo, kiu registras progreson, estas dezirinda. Se kaj kiam la imposto de pezo gajnas malrapidiĝojn aŭ ĉesas, kalika ingeso devas esti pliigita.
La Meza Plano Recepto por Sukceso
Pro tio, ke ebenaĵo de manĝaĵo de kalorioj povus deĉenigi tiujn, kiuj reakiras de anoreksio, ne necese la unua elekto por registritaj dietaj rekomendantoj. Tamen, ĝi povus esti helpema havi ideon pri kiom kalorioj kalkulas al celo, precipe legante manĝaĵojn kaj menuojn. Bona komenca regulo de dikfingro estas tri manĝaĵoj de 500- ĝis 800-kalorioj, krom almenaŭ tri 300-kaloriaj manĝaĵoj (post kiam komencaj kaloriaj taksoj estas kalkulitaj kaj monitoritaj kaj referente sindromo estis forĵetita). Denove, kalorielaj niveloj ĉiam estas moviĝanta celo, laŭ la imposto de peza gajno.
La preferata manĝaĵa modelo por anoreksia nervosa reakiro estas la interŝanĝa sistemo . Ĝi estas ofte uzita en hospitalo, loĝejo kaj eksterordinara manĝaĵo malorda reakiro. Origine desegnita por pacientoj kun diabeto, la sistemo estas versátila en reakiro ĉar ĝi konsideras macronutrientajn proporciojn (proteino, karbohidrato, graso) sen rekta fokuso sur kalorioj. Kalkuloj ofte celas atingi 50-60% totalajn kaloriojn el karbonhidratoj, 15-20% el proteino kaj 30-40% de dieta graso por metabola efikeco. Ĉiu "interŝanĝo" (amelo, frukto, legomo, lakto, graso, proteino / karno) egaligas al iu manĝaĵo kaj ĝia porca grandeco. Ĉi tio ebligas fokuson sur ekvilibra manĝaĵa selektado dum la manĝa planado.
Tamen, havanta ekvilibrigitan dieton eble ne estas tiel grava kiel pliigita kalika ingesta dum la peza restariga procezo. Registrita kuracisto de kuracistoj povas helpi kalkuli kaj desegni interŝanĝajn manĝajn planojn prenante ĉi ĉion en konsideron.
Ilustra 3,000-kaloriaj interŝanĝaj sistemoj pri kuirejo por tago povus formi 12 amason, 4 frukton, 4 lakton, 5 legomojn, 9 karnojn kaj 7 grasojn. Ĉiutaga reĝimo povus dividi la interŝanĝojn en manĝojn kaj manĝaĵojn kiel sekvas:
Matenmanĝo: 2 Amelo, 1 Grasa, 2 Karno, 1 Milko, 2 Frukto
- 2 tranĉaĵoj de brosto (2 interŝanĝoj de amelo) kun 1 korpon. butero (1 graso interŝanĝo)
- 2 oraj diskoj (2 karnaj interŝanĝoj) faritaj per 2oz tuta lakto plus 6oz de tuta lakto sur la flanko por trinki (totala-1 laktoŝanĝo),
- 4 oz de oranĝa suko kaj 1/2 taso de frukta salato (tuta-2 fruktaj interŝanĝoj)
Luno: 2 Amelo, 2 Legomoj, 3 Karno, 2 Grasa, 1 Lakto
- Grundita fromaĝo: 2 tranĉaĵoj de pano (2 amelo-interŝanĝoj), 2 kusenaj buteroj (2 grasaj interŝanĝoj), 3 tranĉaĵoj de fromaĝo (3 karnaj interŝanĝoj)
- Supo de tomato (1 taso de tomato-supo kondensita-2 legomaj interŝanĝoj) farita per 1 taso de tuta lakto (1 laktoŝanĝo)
Vespermanĝo: 4 Amelo, 3 Karno, 3 Grasa, 2 Legomoj, 1 Frukto
- 1 taso kuirita pasto (2 amasaŝanĝoj)
- 2 pecoj ajlo toast (2 amelo-interŝanĝoj) + 2 tord-butero (2 grasaj interŝanĝoj)
- 3 oz de tera bovaĵo aŭ meleagro (3 karnaj interŝanĝoj) brunis en 1 kuseno olivujo (1 fiksa interŝanĝo)
- ½ taso de tomato-saŭco kun ½ taso kuirita brokolo (2 legomoj)
- 1 oranĝo (1 fruktoŝanĝo)
Snack # 1: 2 Amelo, 1 Milko
- 1 granda mufino (2 amasaŝanĝoj)
- 1 taso tuta lakto (1 laktoŝanĝo - duono kaj duono povus esti aldonita por pli da kalorioj)
Snack # 2: 1 Frukto, 1 Milko
- ½ banano (1 fruktoŝanĝo)
- 1 taso de tuta lakto de jogurto (1 ŝanĝo de lakto)
Snack # 3: 1 Karno, 2 Amelo, 1 Legomo, 1 Grasa
- 1 kakapo manano aŭ migdala butero (1 karnoŝanĝo)
- 2 tranĉaĵoj de pano (2 interŝanĝoj de amelo)
- 1 taso de krudaj karotoj (1 vegetaŝanĝo), 1 oz hummus (1 grasa interŝanĝo)
Aliaj Pezaj Gajnaj Strategioj
Por pliigi kalorian ingeston por atingi stabilan pezan akiron, vi ĉiam povas memori iujn simplajn taktikojn:
- Pliigi la oftecon manĝi (de tri fojoj tage al ses fojoj tage)
- Pliigi reala parto de grandeco
- Pliigi kalorian densecon (aldonu grason dum kuirado, kiel oleo, butero, kremo, fromaĝo, kiu povas pliigi kaloriojn sen pliigi parton de grandeco)
- Tranĉu sur krudaj fruktoj kaj legomoj, kiuj povas kontribui al frua pleneco
- Aldonante likva nutrado (Certure Plus, Boost Plus) havigas 350-360 kaloriojn per 8 onoj povus esti tre helpema por kalika denseco. Likva nutrado en ĉi tiu formo rekomendas tuj kiel anstataŭaĵo por saltitaj aŭ nefinitaj manĝoj aŭ manĝaĵoj.
Superante Defiojn sur la Vojo al Peza Restarigo
Ĉar primara simptomo de la malordo estas dieta limigo, kio paciento kun anoreksio volonte manĝos pli? Rezisto estas komuna kaj vokas rektan subtenon de amatoj kaj teamo de profesiuloj, kiuj povas helpi teni pacientojn respondecajn al manĝprogramoj kaj pezaj gajnoj kaj defii la manĝan malordon-penson kaj kuraĝigi konsumadon de timaj manĝaĵoj ĉiutage. Vegetaĵaro, malalta graso, malalta karbo, kaj ne-laktaĵaj dietoj devus esti senkuraĝigitaj (krom se ĝi estas diagnozita alergio) ĉar ili ofte estas simptomo de la malordo kaj ne bazitaj laŭ leĝaj sanaj maltrankviloj.
Malfrua gastrika malplenigo aŭ gastroparesis estas komuna kun anoreksio nervosa kaj povas kontribui al frua pleneco kaj bloatingo. Ĉi tio pli komplikas la transformiĝantan procezon, ĉar manĝado de la bezonata pliigita ingestaĵo povas esti fizike malkomforta. Oftaj manĝaĵoj kaj densaj nutraĵoj, kiuj permesas pli malgrandajn porciojn sen oferi kaloriojn, estas la ŝlosilo por superi ĉi tiun kurson. Manĝaĵoj de malordo-reordigado povas helpi subteni la fizikajn flankajn efikojn, kaj ankaŭ la psikologian reziston al tiaj aspektoj de reakiro. Teamoj kutime inkluzivas medicinan kuraciston, registritan dietonitan nutricion, psikoterapiiston kaj psikiatron. Kiam serĉado kaj konstruado de pacientaj teamoj estas konvene certigi, ke praktikistoj havas kompetentecon en la traktado de manĝantaj malordoj.
Permesi amatinon helpi kun respondeco kaj provizi reakiron estas ekstreme potenca en reakiro. Familio-Bazita Traktado (FBT aŭ Maudsley) estas provo-bazita modelo designanta gepatrojn kiel la primara subteno por referendado de infanoj kaj adoleskantoj kun anoreksia nervosa. Aliaj modeloj de traktado, kiuj havigas familian subtenon por plenkreskuloj kun anoreksia nervozo, estis ankaŭ evoluigitaj.
Reakiro ne estas lineara procezo kaj povas esti malrapida. Memoru, ke la vivo emfazas kaj la ĉefaj vivaj ŝanĝoj eble povas aktivigi la recidivon . Subteno kaj revalorigo pri progreso kaj celoj estas senĉese bezonataj. Fari pacon kun manĝaĵo kaj restarigi psikologian, emocian kaj fizikan sanon kaj bonstaton, efektive eblas.
> Fontoj:
> Usona Psikiatra Asocio. (2006). Traktado de pacientoj kun manĝaĵoj, tria eldono. Usona Ĵurnalo de Psikiatrio, 163 (7 Prov.), 4-54.
> Crook, MA, V. Hally, kaj JV Panteli. "La graveco de la sanganta sindromo". Nutrado 7-8 17 (nd): 632-37. Hopkinsmedicine.org . Elsevier Science Inc., 2 Jan. 2001. Retejo.
> Garber, AK, Mauldin, K., Michihata, N., Buckelew, SM, Shafer, M.-A., & Moscicki, A.-B. (2013). Pli alta kalorio-dieta pliiĝa imposto de pezo gajnas kaj mallongigas Hospitalon Restadon en Hospititaj Adoleskantoj Kun Anorexia Nervosa. The Journal of Adolescent Health: Oficiala Publikigado de la Socio por Adoleskanta Medicino , 53 (5), 579-584.
> Marzola, E., Nasser, JA, Hashim, SA, Shih, PB, kaj Kaye, WH (2013). Rehabilitación nutricional en nervoza anorexia: revizio de la literaturo kaj implikaĵoj por la traktado. Psikiatrio de BMC , 13 , 290.
> Mehanna, Hisham M., Jamil Moledina, kaj Jane Travis. "Reedanta Sindromo: Kio Ĝi estas, Kaj Kiel Atendi kaj Trakti Ĝi." BMJ: Brita Medicina Ĵurnalo . BMJ Publishing Group Ltd., 2008. Retejo. 27 Nov. 2016.
> Waterhous, T. & Jacob, Melanie A .. "Nutra Interveno en la Traktado de Manĝantaj Malordoj". Praktika Papero de la Amerika Dietetika Asocio: American Dietetic Association, TTT-ejo. 27 Nov. 2016.