Unu el la ŝlosilaj elementoj de reakiro de manĝa malordo estas nutra rehabilitación . Tio signifas konsumi sufiĉe da kalorioj ĉe regulaj intervaloj por akomodi la bezonojn de la korpo kaj permesi ĝin resanigi. Homoj de ĉiuj gentoj, aĝoj, formoj kaj grandecoj povas manĝi malordojn kaj malordikajn manĝojn ; Vi ne povas diri, ĉu iu estas sana aŭ malsana nur rigardante ilin.
En ĉi tiu artikolo, ni diskutos la rolon de suplementa nutrado en la traktado de manĝantaj malordoj, de parolaj nutraj suplementoj kiel Certigi aŭ Boost al la uzo de diversaj tipoj de nutraj tuboj.
Iuj Ŝlosilaj konceptoj de nutra rehabilitación
Antaŭ ĉio, kio precize faras nutra rehabilitación, ankaŭ nomata referantado, kunportas? Pro tio ke pacientoj kun manĝaĵoj ofte estas malebligataj, sendepende de korpa pezo, tio estas individua procezo, kiu ideale okazas sub la sperta prizorgado de registrita dietikulo , ideale, kiu havas kompetentecon pri manĝantaj malordoj. Iomete kreskanta manĝa plano estas establita, kutime konsistita el manĝoj kaj manĝaĵoj, kiuj estas bone ekvilibrigitaj. Kiam iu estas malnutrigita pro kalika privado (limigo de kalorioj, purigado, aŭ eĉ intensa dieto), ilia metabolo fariĝas tre malrapida por konservi kaloriojn kaj protekti la korpon.
Jen kiel ni postvivis malsaton kiel specio.
Kiam homoj kun manĝaĵoj komencas fari reakiron, ĝi povas esti terura imagi manĝi pli ol la nura minimumo, kiun la manĝaĵo malhelpis. Post ĉio, ke manĝanta malorda voĉo povas esti laŭta, signifa kaj tre postulema. Tamen niaj korpoj estas miraklaj kaj multe pli inteligentaj ol ni donas al ili krediton.
Komencante manĝi pli da kalorioj - diri, 1600 aŭ pli tagon - faras unu aferon fiziologie: ĝi pliigas la metabolon de la persono sen kaŭzi pezon. Vi legis tion bone. Tio signifas, ke, kiam iu, kiu restriktis kaloriojn kaj maltrankviliĝis, ke ilia pezo jam ne malpliiĝos (kaj probable sentas nebulon kaj ĉagrenon), komenciĝas manĝi almenaŭ 1600 kalorojn tage, ilia pezo probable restos stabila, dum ilia metabolo rapidas supren.
Sufiĉe sufiĉe, kiam antaŭe malnutrigitaj homoj daŭras tra la nutra rehabilita procezo, ili fariĝas hipermetabolaj . Tio estas, ili eble bezonos konsumi 3000 aŭ pli da kalorioj tage nur por restarigi 1-2 funtojn da korpa pezo semajnon. Ekzistas riskoj al referente, inkluzive de guto en la sango-nivelo de fosforo, nomata hipofosfemia. En la pasinteco, la rekomendo estis, ke kalorioj devas esti komencitaj tre malrapide, por eviti la hipofostemmon. Tamen, novaj studoj montris, ke efektive estas multe pli bone meti la metabolon, nutri la korpon kaj la menson, kaj ne komenci tro malrapide - kaj fosforo-niveloj faras nur bonan.
Kiel Akiri Tiujn Kaloriojn En
La demando tiam estas: Kiel ni ricevas tiujn kaloriojn? Plej multaj homoj kun manĝaĵoj povas manĝi regulajn manĝaĵojn , kaj regulaj manĝaĵoj estas ĉiam la plej bona maniero por ricevi kaloriojn kaj mikronutrientojn.
Tamen, foje kiam la nutraj bezonoj estas vere altaj, ĝi estas malfacile konsumi ĉion kiel manĝaĵon. En ĉi tiuj kazoj, tre densa suplemento kiel Certure Plus (ĉe 355 kcal / botelo) aŭ Magia Pokalo (ĉe 290 kalorioj en 4 onoj) estas pli facila ol plena kalorio ol la samaj kalorioj en solida manĝaĵo.
Iuj dietikistoj elektas agordi manĝajn planojn, kie la ĉefaj manĝoj (matenmanĝo, tagmanĝo kaj vespermanĝo) restas konsekvencaj dum la referendado, sed manĝaĵoj pliigas tra la tempo, kelkfoje kun la uzo de suplemento. De ĉi tiu maniero, kiam la objektiva pezo estas atingita, la suplementoj kaj grandecoj de la manĝaĵoj ŝanĝas, sed ĉefaj manĝoj restas samaj en planado de bontenado, kaŭzante malpli angoron ĉirkaŭ ŝanĝo.
Same, iuj pacientoj bezonas "kuraci" siajn kaloriojn komence. Kiam manĝi varion de solidaj manĝaĵoj estas tro timiga pro la manĝa malordo, simple ricevi la kaloriojn per suplemento estas perfekte akceptebla. La celo, kompreneble, ĉiam revenas al manĝi ampleksan varion da manĝaĵoj. Al tiuj, kiuj alportas la aferon de suplementoj, estas malpli "realaj" manĝaĵoj aŭ tro prilaboritaj, ni dirus: Nenio estas pli danĝera ol limigo. Do se suplemento helpas iun movi tra la fruaj tagoj de nutra rehabilito, tio estas multe pli bone ol staligado kun senpere plena stomako.
Nutrado de tuboj
Kelkfoje, pacientoj kun manĝaĵoj bezonas malgrandan, flekseblan tubon enmetitan tra la nazo, finante en la stomako aŭ malgranda intesto. Ĉi tiuj nasogastraj (NG) aŭ nasojejunal (NJ)-tuboj povas provizi kontinuan nutradon laŭ sia propraĵo aŭ povas kompletigi manĝaĵojn dum la tago kun noktaj manĝoj. Por malsanulejoj enhospitaligitaj, la kombinaĵo de NG-nutraĵoj kaj tagea manĝaĵo povas helpi pacientojn en sufiĉaj kalorioj progresi kun peza restarigo, kaj kontinuaj nutraĵoj reduktas la riskon de komplikaĵoj kiel malalta sangoakvo.
NG-nutrado ankaŭ povas helpi "kuraci" kaloriojn frue kiam pacientoj volas progresi en reakiro sed ankoraŭ ne pretas manĝi. Malofte, pacientoj povus uzi NG-tubojn hejme. Ĉi tio ĝenerale ne estas rekomendinda, ĉar ekzistas alta risko de pacientoj, kiuj saboteas zorgadon, malŝalti tubojn, ne uzi ilin ĝuste aŭ forigi la tubon. Se la paciento estas malsana en sia malordo, ĝenerale ili apartenas al pli alta nivelo de speciala zorgado . Nubo-tubo povas resti en loko por ĝis 6 semajnoj kun bonega prizorgado, sed la riskoj de uzo inkluzivas sinusiton (senusan infekton), refluxon, aspiron-pneŭmonion (kiam la stomako enhavas la esofagon kaj malsupren en la pulmojn) kaj la vokan ŝnuron koleron aŭ vundon.
Ankaŭ estas pli permanentaj nutraj tuboj por tiuj kun manĝaĵoj, kiel percutana gastrostomio (PEG) tubo aŭ percutana jejunostomia tubo. Ĉi tiuj povas esti metitaj de kirurgo, GI-kuracisto, aŭ interventora radiologo. La plej grava punkto por fari ĉi tie estas, ke PEG-tuboj ne devus esti metitaj nur ĉar iu limigas sian ingestaĵon. Ofte, nespertaj kuracistoj diros pri iu kun anorexia nervosa, "Nur enmetu PEG." Se iu limigas kaloriojn per buŝo, ili restriktos kaloriojn per tubo!
PEGs devus esti rezervitaj por situacioj, kie la NURA maniero, ke iu povas akiri sufiĉan nutradon, estas de PEG. Tiaj situacioj inkluzivas konstantan vomadon-sindromojn, kie PEJ permesas nutri malsupren de la stomako, kie ĝi ne povas esti vomita. Same, en la supera seser-sindroma arterio-sindromo, kie la intesto kaptiĝas inter du arterioj en la rapido aŭ troa pezo, la normo de zorgo estas doni nur likvan dieton ĝis sufiĉa peza restarigo. Nur se la obstrukco estas tro severa, se PEJ estu metita.
Gravas rimarki, ke ĉi tiuj tuboj multe vundas komence, kaj ilia lokigo ofte komplikas per doloro, naŭzo, dolora spirado, kaj malfacilaĵoj, kiuj komencas nutri tubon. Forigi la tubon antaŭ ses semajnoj povas rezultigi katastrofajn abdominarajn infektojn. Ilia uzo devas esti rezervita por tiuj kun kompetenteco.
> Fontoj
> Garber AK, Sawyer SM, Ora NH, Guarda AS, Katzman DK, Kohn MR, Le Grange D, Madden S, Whitelaw M, Redgrave GW. Sistema revizio de alproksimiĝoj al referendado en pacientoj kun anoreksio nervosa. Int J Eat Malordo. 2016 Maro; 49 (3): 293-310
> Gaudiani JL, Mehler PS. Maloftaj medicinaj demonstracioj de severa limigo kaj purigo: "Zebroj," maltrafitaj diagnozoj kaj plej bonaj praktikoj. Int J Eat Malordo. 2016 Maro; 49 (3): 331-44
> Madden S, Miskovic-Wheatley J, Clarke S, Touyz S, Hay P, Kohn MR. Elspezoj de rapida referenda protokolo en Adoleskanto Anorexia Nervosa. J Eat Disord. 2015 Mar 25; 3: 8
> Maginot TR, Kumar MM, Shiels J, Kaye W, Rhee KE. Elspezoj de interna infanejo-protokolo en junularo kun anorexia nervosa: Rady Children's Hospital San Diego / Universitato de Kalifornio, San Diego. J Eat Disord. 2017 Jan 3; 5: 1