Ekologiaj, Genetikaj kaj Interagaj Riska Faktoroj
Superrigardo
Kiam ni malsaniĝas, ni kutime volas kompreni kial. Ĉi tiu serĉo de eksplikoj apartenas ĝenerale al ia malsano, de diabeto al kancero al la gripo. Kiam oni aplikiĝas al manĝaj malordoj, kiuj estas asociitaj kun multaj negativaj stereotipoj , la demando de kaŭzo estas precipe konfuzanta.
La kulturo en la granda parto, kaj eĉ iuj sanaj profesiuloj, ofte kulpas manĝajn malordojn sur plibonigitaj eksplikoj, kiel ekzemple la amaskomunikila promocio de nerealistike maldikaj modeloj aŭ malbona gepatrado.
Surbaze de lastatempa esplorado, ni scias, ke familioj-longtempaj akvoformoj-ne kaŭzas manĝajn malordojn , almenaŭ ne tute simplajn. Ekzemple, dum kreskado en disfunkcia hejmo povus pliigi la riskon por kelkaj psikologiaj problemoj, inkluzive de manĝantaj malordoj, ĝi ne kondamnas infanon al psikologia malordo, krom malordo.
Fakte, ni ne povas certe diri, kio precize kaŭzas manĝan malordon en individuo, kaj ni ne povas antaŭdiri, kiu daŭros evoluigi manĝan malordon. Ĝenerale, plej multaj fakuloj konsentas, ke:
- manĝantaj malordoj estas komplikaj malsanoj, kiuj ne de unu kaŭzo sed de kompleksa interago de biologiaj, psikologiaj kaj ekologiaj faktoroj; kaj
- ekzistas multaj malsamaj vojoj al kio estas esence la sama rezulto (ekz. anoreksia nervosa aŭ bulimia nervosa aŭ binge manĝanta malordo).
Ni rigardu iujn el la areoj de esplorado pri la kaŭzoj de manĝantaj malordoj.
Riska Faktoroj
Riska faktoro esploras identigi trajtojn aŭ spertojn, kiuj antaŭas la disvolviĝon de malordo. Por faktoro de risko esti montrita kiel kaŭza faktoro por manĝa malordo, tiu riska faktoro devas esti montrita antaŭ la disvolviĝo de la manĝaĵo. Ĝi ankaŭ devas esti kapabla esti manipulita, kaj ĝi devas esti pruvita, ke manipuli ĝin efektive malhelpas la okazon de la malordo.
Ekzemple, fumado estas kaŭza kaŭzo de kancero de pulmo ĉar ĝi venas antaŭ la disvolviĝo de la malsano, kaj ne fumado reduktas la riskon de disvolvi kanceron de pulmo.
Ĉar manĝantaj malordoj estas relative maloftaj kaj diversaj malordoj, ĝi estas ambaŭ malfacila kaj multekosta plenumi la specojn de grandaj kaj longtempa studoj necesaj por pli bone taksi riskajn faktorojn. Ĝis nun ekzistas limigita riska faktoro, kiu sukcese pruvis la krimon. Laŭ 2015-artikolo de Stiko, nur la sekvaj riska faktoroj montris faktorojn kaŭzaj por manĝaĵoj.
- Malalta korpa masa indekso (BMI)
- Maldika-interna internaĵo - la grado, al kiu persono opinias, ke maldikeco estas ekvivalenta al allogaĵo
- Perceptita premo por esti maldika - kia persono opinias preferi por maldikeco inter aliaj ĉirkaŭ ili
- Malkontenta korpon - negativa korpo bildo
- Dietanta
- Negativa afekto - malagrablaj sentoj (ekz. Timo, kolero kaj malgajo kaj varioj)
- Neniu identigita ĉe ĉi tiu tempo
- Dietanta
Tamen, ĉi tiuj verŝajne ne estas la solaj faktoroj, kiuj povas kontribui al la disvolviĝo de manĝaĵo. Ĉi tiuj estas nur tiuj, kiuj renkontis pli altan ŝarĝon de pruvo en esplorado.
Ekzemple, ankoraŭ ne ekzistas sufiĉe da evidenteco por subteni tiun dieton-konduton, kaŭzas la kaŭzon de anoreksio nervosa, sed estontaj studoj povas montri, ke ĝi estas (kaj kiel antaŭe menciis, ĝi jam scias, ke malalta BMI, unu rezulto de ekstrema dieto, estas faktoro causal por anorexia nervosa). Krome, aliaj povus kritiki ĉi tiun liston ĉar ĉi tiuj riska faktoroj estas tiel proksime similaj al la realaj simptomoj de ĉi tiuj malsanoj.
Multaj aliaj faktoroj estis aŭ estis studataj kiel eblaj kontribuantoj al la evoluo de manĝantaj malordoj:
- Pezo-rilatigaj emocioj kaj kritikaj komentoj pri pezo
- Bullying
- Fiksaĵo kun maldika korpo
- Samula premo
- Frua infanaĝo manĝanta kaj manĝanta problemojn kaj gastrointestinal problemojn
- Malalta memestimo
- Malkontenta korpon
- Angoro kaj depresio
- Seksa misuzo de infanaĝo
Vi povas vidi, ke identigantaj faktaj kaŭzaj faktoroj por manĝa malordo komplikas. Krome, determini ĉu ĉi tiuj faktoroj ĉeestas en individuo povas esti malfacila. Krome, la ĉeesto de ĉi tiuj faktoroj, ĉiu el kiuj antaŭdiras pli altan riskon, ne garantias la disvolviĝon de manĝaĵo.
Genetiko
Genetikaj eksplikoj ricevis pli grandan fokuson en la lastaj 10 jaroj. La ĉefa kialo, ke manĝantaj malordoj en familioj ŝajnas esti genetika. Elvenanta de familio kun historio de manĝantaj malordoj povas pliigi la riskon de evoluado de manĝa malordo. Porcio de ĉi tiu pliigita risko povus ebla pro la modelado de manĝado de malordoj-ligitaj kondutoj ene de familio (ekz., Observante familian-dieton). Tamen, esplora esplorado, kiu povas izoli la rolon de genetiko, konfirmis ke proksimume 40-60% de la risko por anoreksio nervosa, bulimia nervosa, kaj binge manĝanta malordo ŝprucas de genetika influo.
Ĉi tiu trovo ne implicas, ke ekzistas unu sola manĝa malordo, aŭ eĉ tiuj genoj kaŭzas manĝajn malordojn. Estas pli verŝajne, ke por iuj homoj, variadoj en pluraj malsamaj genoj kontribuas en diversaj gradoj al trajtoj, kiuj siavice pliigas aŭ malpliigas sian riskon por ĉi tiuj malordoj. Iuj individuoj povas heredi trajtojn kiel angoro, timo, perfekteco aŭ moodiness, kiuj estis asociitaj kun la disvolviĝo de manĝaĵo. Ĝi valoras rimarki, tamen, ke ĉi tiuj aspektoj de temperamento ankaŭ estis ligitaj al multaj aliaj malordoj.
Iuj individuoj kun manĝaĵoj povas identigi kelkajn aliajn familiajn membrojn, kiuj ankaŭ manĝis malordojn. Ekzistas iuj familioj, en kiuj la risko manĝi malordoj estas multe pli alta ol en la ĝenerala loĝantaro, sed tiaj familioj estas relative maloftaj. Eĉ alta risko familiara historio indikante pliigitan genetikan riskon ne signifas, ke oni devos disvolvi manĝan malordon.
Male, ne ĉiuj, kiuj havas manĝantan malordon, povas identigi alian familian membron kun unu. Kvankam genetiko okupas rolon en la evoluo de manĝantaj malordoj, gravas rimarki, ke la manko de manĝaĵoj estas sufiĉe malalta ol multaj - fakte, klara plimulto de la kazoj estas sporadaj, sen familiara historio. Donita la plej malgrandan grandecon de hodiaŭaj familioj, ofte ne sufiĉas datumoj por determini ĉu specifa individuo havas genetikan tendencon. Krome, manĝantaj malordoj estas stigmatigitaj malsanoj, kaj familianoj ofte ne dividas siajn luktojn per sia malordo, kun etenditaj aŭ eĉ tujaj familianoj.
Antaŭaj genetikaj studoj ne trovis specifajn genojn asociitajn kun risko probable en parto ĉar la studoj ne estis sufiĉe grandaj por detekti tiajn genojn. Tamen, konvinka evidenteco trovis, ke genoj kontribuas al la evoluo de manĝantaj malordoj. La plej granda kaj plej strikta genetika esplorado pri manĝantaj malordoj iam ajn efektivigita, la Anorexia Nervosa Genetika Iniciato (ANGI) ĵus kompletigis sangan kolekton kaj montris iujn komencajn rezultojn. Ĉi tiu projekto estas realigita de esploristoj en Usono, Svedio, Aŭstralio, Unuiĝinta Reĝlando, kaj Danio. Atendu, baldaŭ esploristoj povos doni pli da informoj pri la genetika profilo, kiu kontribuas al manĝantaj malordoj.
Ekologiaj Faktoroj
Multaj de la pli frua esplorado pri manĝaĵoj ekzamenis mediajn riskon-faktorojn. Kiel rezulto, ili ofte estas kulpigitaj pro kaŭzi manĝaĵojn. Ekologiaj faktoroj inkluzivas eventojn kaj influojn de la vivo de individuo, kiel dieta kulturo, amaskomunikilaro, traŭmato kaj pezo.
Unu media faktoro komune implicita en manĝantaj malordoj estas amaskomunikila ekspozicio. La esploro de Ann Becker taksis du cohortojn de lernejaj infanoj en Fiĝioj en 1995 kaj 1998, antaŭ kaj post la alveno de Okcidenta televido. Ŝi trovis signifan pliigon en malordigitaj manĝantaj kondutoj kaj specife purigado por perdi pezon post la alveno de okcidenta televido en Fiĝioj.
Kompreneble, la socio kaj la kulturo influas manĝi konduton kaj ankaŭ nia ideala korpo. Tamen, tiaj mediaj faktoroj ne povas plene koncerni la ĉeeston de manĝaĵoj. Se ili faris, 100 procentoj el la homoj elmontritaj al la mediaj faktoro (s) evoluus manĝan malordon, kiun ni scias, ne estas la kazo.
Efektive, verŝajne pli kompleksa ol tio. Unu modelo por kompreni iujn el la socikulturaj riska faktoroj por manĝantaj malordoj estas la tripartita modelo. Ĉi tiu modelo proponas, ke ekspozicio al amaskomunikiloj, paroj kaj gepatra mesaĝoj ĉiuj kontribuas al ĉu individuo aĉetas en la maldikan idealon kaj partoprenas en socia komparo. Ĉi tiuj du faktoroj, siavice, eble povas konduki al malriĉa korpo bildo kaj diversaj formoj de malordina manĝado. Aldone, socikulturaj modeloj sugestas, ke aliaj influoj, kiel ekzemple sekso, etneco aŭ certaj atletikaj agordoj povas plifortigi aŭ malpliigi aliajn faktorojn. Ĉi tio plue klarigas kial specifaj grupoj, kiel ekzemple dancistoj, povas havi pli grandan riskon evoluigi manĝajn malordojn.
Interludo de Gene kaj Medio
Pro tio ke nek genoj nek medioj kaŭzas manĝan malordon mem, ĝi nun rekonas, ke manĝantaj malordoj probable estas rezulto de pli komplika interagado de ĉi tiuj faktoroj. Eĉ kiam pacientoj aŭ familiaj membroj povas citi precipitantan faktoron, preskaŭ ĉiam estas kombinaĵo de kontribuantaj faktoroj. La unu okazaĵo citita kiel la kaŭzo estas plej verŝajne la ellasilon, kiu eksplodis akvofalon de eventoj.
Genetika susceptibilidad povas influi la tipojn de situacioj, al kiuj persono elmontras sin, aŭ ĝi povas influi ilian respondon al iuj stresantoj. Ekzemploj povas inkluzivi la jenajn:
- Persono, kiu estas genetike vundebla al manĝa malordo, povas elekti agadojn kiel legi revuojn de modo aŭ preni klasojn de balletoj, kiuj plifortigas negativan korpon kaj turnas sin al pliigo de ekzerco kaj pezo.
- Persono, kiu estas genetike susceptible al manĝaĵo, povas esti pli sentema al pezo-rilatigado kaj havas pliigitan reagon - ekzemple, komencante dieton, ke la neĝbuloj en plena malordo.
- Adoleskanto, kiu estas genetike vundebla, povas daŭri dieton multe pli longe ol kunuloj kiuj dieto kaj poste halti.
- Persono, kiu havas la temperamenton, kiu ofte submetas al anoreksio nervosa (maltrankvila kaj perfektema ), povas serĉi la tipojn de sociaj medioj, kiuj kontribuas al la komenco de dieto.
Epigenetiko
La emerĝa kampo de epigenetikoj , studi ĉu, kiel kaj kiam genoj estas esprimitaj, ofertas pli kompleksecon. Epigenetiko klarigas, ke iuj mediaj faktoroj determinas la esprimon de genoj aŭ eĉ turnas iujn genojn ekde aŭ ekstere en la venonta generacio. Tiel, streso al gepatro ŝanĝas ne nur sian konduton, sed povas efektive turni genojn ekstere kaj malproksime en siaj postaj idoj, kiuj eĉ ne estis malkovritaj al tiu stresulo. Koncerne al manĝantaj malordoj, ekzistas evidenteco, ke la pli longaj pacientoj havas anoreksian nervonan, plej grandan eblecon, ke ili ŝanĝiĝos kiel ili esprimas siajn genojn. Ŝajnas, ke malnoviĝo povus ŝalti aŭ forigi iujn genojn, kiuj influas la kurson de la malordo. Tamen, epigenetikaj studoj pri manĝaĵoj estas en sia infanaĝo.
En resumo, genoj influas temperamenton kaj konduton dum mediaj faktoroj influas biologion per kompleksaj sugestoj maŝoj kaj viceversa.
Resumo
TIE ESTAS HOPE. Ni povas helpi krei protektantojn por tiuj, kiuj povus esti vundeblaj.
Dum la nekapabla determini precize, kio kaŭzis manĝan malordon ŝajnas deprimente, la arĝenta tegaĵo estas, ke same kiel mediaj faktoroj povas pliigi sian susceptibilon al manĝaĵo, la konversacio estas vera: ŝanĝante la medion, vi povas helpi krei la kondiĉojn kaj kontingentoj kiuj havigos antaŭzorbon kaj reakiron. Ekzemple, kreskanta en hejmo karakterizita de gepatra varmo povus mildigi genojn kiuj alie promocias angoron.
Iuj el la potencaj protektantaj ekologiaj faktoroj enketitaj estas familiaj manĝoj, manĝante matenmanĝon, emociajn regulajn kapablojn kaj kompetentajn teknikojn. Aliaj eblaj protektoj inkluzivas diversajn teknikojn, kiuj helpas al grupoj kaj individuoj pridubi kaj defii nerealajn idealojn de beleco, inkluzive de la gloro de maldikeco kaj la stigmatigado de grasaj homoj . Multaj el ĉi tiuj mediaj ŝanĝoj, kiel plibonigi la statuson kaj potencon de virinoj, reduktante la objektadon de inoj kaj maskloj, kaj pliiĝanta respekto por ĉiuj grandecoj kaj formoj, profitigos ĉiujn homojn kaj helpos krei pli bonajn kaj pli sekurajn kaj verŝajne pli protektajn-komunumojn .
Tamen, memoru, ke hazardo kaj malbona sorto ludas rolon, kaj individuoj varias en sia genetika risko. Eĉ antaŭ ĉiu preventa mezuro en la libro, iuj homoj kun ekstreme altaj genetikaj riskoj ankoraŭ povas disvolvi manĝantan malordon post nur unu aŭ du ellasantaj eventoj, kiuj estas ekster la kontrolo de iu ajn. Aliaj, kiuj havas malaltan genetikan riskon, povas montri fortikecon evoluigi manĝan malordon eĉ antaŭ multaj potenciales ekologiaj faktoroj.
En konkludo, kiam iu, inkluzive de vi, ricevas manĝan malordon, ĝi ne estas kulpo de neniu. La kaŭzo de manĝaĵoj estis trovita, ĝis nun, por esti kompleksa .
> Fontoj:
> Bulik CM, Sullivan PF, Tozzi F, Furberg H, Lichtenstein P, Pedersen NL. Precizeco, heriteco kaj eventualaj riska faktoroj por anoreksio nervosa. Arch Gen Psikiatrio [Interreto]. 2006 Mar 1; 63 (3): 305-12. http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/209373.
> Klump KL, Burt S, McGue M, Iacono WG. Ŝanĝoj en genetikaj kaj ekologiaj influoj sur malordigitaj manĝantaj tra adoleskado: Studo longitudinara manumbutono. Arch Gen Psikiatrio [Interreto]. 2007 64 (12): 1409-15: http://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/482517
> Mazzeo SE, Bulik CM. Faktoroj pri mediaj kaj genetikaj risko por manĝaĵoj: Kion la kuracisto bezonas scii. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am [Interreto]. Januaro [citita 2016-a de aŭgusto]; 18 (1): 67-82. Disponebla de: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2719561/
> Striegel-Moore RH, Bulik CM. Riska faktoroj por manĝantaj malordoj. Usona psikologo 2007; 62 (3): 181-98
> Stizo E. Interactive kaj Mediational Etiologic Models of Eating Disorder Start: Evidence from Prospective Studies. Jara Revizio de Klinika Psikologio, 2016 12: 359-381, http://www.annualreviews.org/doi/abs/10.1146/annurev-clinpsy-021815-093317