Intervjuo pri CBT kun d-ro J. Russell Ramsay
J. Russell Ramsay, Ph.D. , estas Asociita Direktoro kaj kunfondinto de la ADHD-Traktado kaj Esploro-Programo ĉe la Lernejo de Medicino de Universitato de Pensilvanio, kaj altnivela psikologo ĉe la Centra Centro pri Kogniga Terapio. Li estas la aŭtoro de Cognitive Behavioral Therapy for Adult ADHD (Routledge, 2008) kaj Nonmedication Treatments for Adult ADHD: Takso de Efiko pri Ĉiutaga Funkcio kaj Boneco (American Psychological Association, 2010) .
D-ro. Ramsay eklegis internacie al mensaj sanaj profesiuloj pri plenkreskula ADHD kaj la principoj de Kognitiva Komporta Terapio (CBT). Mi tre bedaŭras, ke mi havis la ŝancon intervjui lin pri CBT.
Kio estas Kognitiva Komporta Terapio (CBT)?
Kiaj aroj CBT aparte de aliaj formoj de psikoterapio estas la emfazo, kiun ĝi metas sur la interaga rolo de scioj - aŭtomataj pensoj, bildoj, kredaj sistemoj kaj kondutoj. CBT certe ne preterlasas emociojn, sed celas problemajn pensajn kaj kondutnajn mastrojn kiel la enirpunkto por kompreni kaj trakti la malfacilaĵojn, por kiuj homoj serĉas traktadon.
CBT estis origine desegnita kiel traktado por depresio kaj esplorado konstante pruvis, ke ĝi estas efika terapia aliro por problemoj de humoro. La sekvaj studoj montris al CBT esti helpema por aliaj komunaj problemoj, kiel diversaj tipoj de angoro, uzo de substanco, aliaj problemoj de animo, kaj iuj kuracaj aferoj, kiel trakti problemojn de dormo aŭ kapdoloroj.
La pasinta jardeko vidis multajn klinikajn esploristojn, kiuj laboris pri modifado de CBT por trakti malfacilajn problemojn asociitajn kun plenaĝa ADHD.
Kiun rolon CBT ludas en traktado plano por plenaĝa ADHD?
Medikamentadoj estas konsiderataj la unua linio de traktado por ADHD en terminoj trakti la kernajn simptomojn de ADHD.
Ekzistas vario de kuraciloj por ADHD, kies profitoj funkcias per siaj efikoj sur cerba funkciado, ĝenerale produktante pliboniĝojn en fervora atento, administrantaj distroj kaj impulsa kontrolo. Por multaj homoj, ĉi tiuj simptomaj plibonigoj kondukas al funkciaj pliboniĝoj en iliaj ĉiutagaj vivoj, kiel pli bone kapablaj konservi spuron pri eroj, spertante malpli fizikan inquietudon kaj pli grandan impulsonan kontrolon, kaj kapablas subteni fokuson sur laboro aŭ legado por raciaj longoj de tempo, por enoficigi kelkajn.
Tamen, multaj individuoj povas daŭre lukti kun la efikoj de ADHD malgraŭ taŭga medikamento-kuracado. Tio estas, individuoj povas daŭre sperti postrestantajn simptomojn de ADHD kaj / aŭ daŭriĝaj malfacilaĵoj efektiviganta la kontraktajn strategiojn, kiujn ili scias estus helpema. Krome, individuoj kun ADHD povas lukti kun malfacilaĵoj administri siajn emociojn en ĉiutaga vivo, ĉiufoje pli agnoskita karakterizaĵo de ADHD, aŭ povas sperti problemajn nivelojn de deprimita humoro, angoro, substanco, aŭ malalta memfido. Ĉi tiuj plenkreskuloj kun ADHD postulas plian helpon sperti plibonigitan bonstaton kaj funkciadon en iliaj ĉiutagaj vivoj.
CBT estis trovita kiel utila adjunkta traktado, kiu rekte traktas la varojn de difektoj kaj alfrontantaj aferojn asociitajn kun plenkreskula ADHD, kiuj estis priskribitaj pli supre.
Dum la solvantaj solvoj eble ŝajnas simplaj - uzu ĉiutagan planilon, komencu funkcii bone en taskoj antaŭ ol ilia limdato, rompi grandajn taskojn en pli malgrandajn taskojn - ili povas esti malfacile apliki. Fronte al ĉi tiuj longaj defioj povas ankaŭ malhelpi negativajn pensojn, pesimismon, memkritikon kaj sentojn de frustrado, kiuj kreas pliajn barojn al sekvi. Ekzistas ankaŭ malplimulto de individuoj kun ADHD, kiuj ne povas preni medikamentojn pro medicinaj kontraŭindikigoj, netolereblaj kromefikoj, ne-respondoj, aŭ kiuj simple malkreskas medikamentojn por kiuj CBT eble estu la centra traktado.
Sekve, CBT povas esti rekomendata en kazoj en kiuj kuraciloj sole ne sufiĉas por trakti problemojn asociitajn kun ADHD.
Kiel faras CBT adresi iujn el la ĉiutagaj problemoj kaŭzitaj de ADHD-simptomoj?
Komuna ekzemplo estas paciento, kiu alvenas malfrue por la unua kunsido - citante ke trakti "malriĉan tempon" estas celo por CBT. Tiaj eventoj estas uzataj por "inversa inĝeniero" la diversaj elementaj partoj de la problemo por pliigi komprenon pri kiel ADHD (kaj aliaj faktoroj) povas kontribui al la disvolviĝo kaj konservado de iliaj funkciaj problemoj, en ĉi tiu kazo "malriĉa administrado , "kaj provizi iujn komencajn ideojn por alfrontado de strategioj. Ĉi tiu speco de revizio ankaŭ permesas trakti personigon al la cirkonstancoj de la individuo, tiel farante ĝin gravan kaj elstaran ŝancon por strategii por la efektivigo de alfrontado.
Por daŭrigi kun la menciita ekzemplo, la demando pri "tempa administrado" rilatigita al malfruo por citas povus esti rezulto de malriĉa horaro-konservado (ekz., Ne havanta ĉiutagan planiston kun rekordo de la nomumo), malorganizo (ekz. ne povante trovi la pecon de papero kun la citas dato kaj tempo), malriĉa problemo-solvo (ekz., ne pensante per ebloj por akiri la nomumon, kiel esplori la nombron por la oficejo kaj voki konfirmi), malriĉa planado (ekz., ne agordi realisman tempon por lasi la nomumadon, faktadon pri vojaĝoj, parkado ktp), kaj fariĝante superfokusita en distri taskoj (ekz., laborante en la komputilo), por nomi nur kelkajn faktorojn. Temoj rilatigitaj al antaŭvidoj de la citas ankaŭ povas krei barojn al sekviĝo, kiel sentoj de angoro (kiuj povas distri kaj konduki al evitaj kondutoj) kaj taskoj-interrompantaj scioj, aŭ negativaj (ekzemple "Ĉi tiu kuracisto ne diros al mi io ajn, kion mi ne aŭdis ") aŭ pozitivaj (ekz." Mi certas, ke estos multe da parkado "aŭ" Ne gravas multe, se mi malfrue ").
Ĉiu el ĉi tiuj komponantoj de "malriĉa administrado" ofertas ŝancon por ŝanĝi. Ĉar la diversaj malfacilaĵoj asociitaj kun ADHD estas identigitaj, ekzistos ripetantaj temoj, kiuj emerĝos kaj la diversaj kongruaj kapabloj diskutitaj povas esti aplikataj al diversaj situacioj por plibonigi la ĝeneralan funkciadon. Ne estas "rapida riparo" kaj kapabloj devas esti plenumitaj laŭsekve, sed la kombinaĵo de pliigita rekono de la efikoj de ADHD kaj plano por manipuli ilin provizas ŝablonon por senti tion, kio antaŭe spertis kiel faktoroj preter unu kontrolo.
Uzante CBT por ŝanĝi tiun maladaptivan konduton en pli produktivan
Prokrastado estas unu el la plej oftaj problemoj raportitaj de plenkreskuloj kun ADHD. Kvankam preskaŭ ĉiu paciento kun ADHD citas prokrastadon kiel afero, ĉiu individua lukto estas unika.
Post difini prokrastadon kiel celo por traktado, la paciento estas kuraĝigita dividi specifajn ekzemplojn, prefere freŝajn, pri prokrastado en sia ĉiutaga vivo. Ni malrapide kaj kunlabore revizias en specifaj terminoj la finan celon de la tasko, estu simpla, kiel organizi butikumadon aŭ pli kompleksan, kiel skribi paperon por kolegio. Ni tiam revizias la rilaton de la individuo kun la tasko, aŭ freŝaj spertoj pri prokrastado aŭ la nuna anticipado de la tasko. Tio estas, ni diskutas la planon por la tasko, la komponaj partoj de la tasko por rompi ĝin en paŝojn (ankaŭ nomata "pikado"), identigante ajnajn eblajn barojn aŭ faktorojn, kiuj povus influi sekvadon. Grava aspekto de ĉi tiu procezo ankaŭ estas esplori eksplicite la reagojn cognitivaj kaj emociaj de la individuo ĉe la perspektivo de ĉi tiu tasko. Tio estas, demandante "kion pensoj pensas pri plenumi ĉi tiun taskon?" Kaj "Kiujn emociojn vi rimarkas kiam vi pensas pri ĉi tiu tasko?" Alia demando, kiun ni komune demandas, estas "kiel ĝi estas en via haŭto kiam vi alfrontas ĉi tiun taskon?" La celo de ĉi tiuj demandoj estas malkovri la rolon de negativaj pensoj kaj emocioj, kiuj povas kontribui al prokrastado. Ni ankaŭ volas identigi "eskapajn kondutojn" de la persono kaj raciigojn, ekzemple "Mi unue kontrolos mian retpoŝton kaj poste mi rajtas labori."
La intervenoj de la CBT funkcias laŭ la funkciado de la plenumaj funkcioj , por helpi individuojn por plani, organizi kaj koregi sian tempon, energion kaj penadon por plenumi taskojn, kiuj eble ne tuj rekompencos (kvankam la malgrandaj rekompencoj kompletigi malgrandajn paŝojn ofte estas minimumigita) sed tio estas asociita kun pli grandaj, pli rekompencaj rezultoj.
Individuoj identigas la specifan planon por efektivigi specifajn kapablojn dum specifa tago kaj tempo pri specifa tasko por pliigi la verŝajnecon de sekvi (ekz. "Kiam vi marŝas en la pordon post laboro, vi povas flugi al la televido kaj raciigi tion, kion vi bezonas ke vi povu fari malsame por certigi, ke vi ricevu vian poŝton antaŭ ol vi sidiĝu? Kie vi povas ordigi per poŝto por tiu tago? Kion vi diros reen al tiuj racizigoj por prokrasto? "). La procezo ne ĉiam estas facila kaj komune, ke ŝanĝo okazas en "du paŝoj antaŭen, unu paŝon reen", sed ĉi tiaj kapabloj transdonitaj en la kunteksto de rilato kun terapeŭto, kiu komprenas plenkreskulon ADHD, povas esti helpema por multaj homoj. La celo estas fari la kontentigajn strategiojn "glueca" por ke ili iru kun la paciento kaj povas esti memoritaj kaj uzataj en ĉiutaga vivo.
Trovanta profesian sperton en ambaŭ CBT kaj ADHD
Ĉi tio estas la malfacila parto nun. Estas organizoj dediĉitaj al disvastigo de CBT, kiel ekzemple la Asocio de Komprenaj kaj Kognitivaj Terapioj kaj la Akademio de Kogniga Terapio, kiu havas trajtojn de lokaj terapiistoj en iliaj retejoj. Tamen, multaj praktikistoj, kiuj estas sufiĉe kvalifikitaj en CBT, povas ne esti konataj pri aferoj alfrontitaj de plenkreskuloj kun ADHD. Same, ekzistas organizoj dediĉitaj al ADHD, kiuj havas profesiajn adresojn en siaj retejoj, kiuj inkluzivas varion de mensa sano-profesiuloj, sed ĉi tiuj kuracistoj ne povas esti konataj kun CBT-aliroj. La Nacia Centro de Rimedoj (asociita kun Infanoj kaj Plenkreskuloj kun ADHD [CHADD]) havas listojn de plenkreskaj ADHD-provizantoj kaj programoj kaj la Atento pri Deficito-Malordo (ADDA), kiu estas organizo dediĉita al problemoj rilatigitaj kun plenaĝa ADHD, ankaŭ ofertas liston de provizantoj.
Ekzistas kreskanta nombro de plenkreskaj specialaj klinikoj pri ADHD ĉirkaŭ Usono kaj la mondo, inkluzive multaj, kiuj provizas al CBT-orientitajn traktadojn. Universitato de Harvard / Masaĉuseca Ĝenerala Hospitalo kaj Mt. Sinaa Lernejo pri Medicino, NYU havas aktivajn programojn en Usono. Ekzistas bonegaj programoj pri psikosociaj traktadoj por plenkreskula ADHD en Kanado, Finnlando kaj Germanio.
Tre ofte homoj ekscias pri bonaj terapiistoj en ilia regiono, kontaktante ĉi tiujn rimedojn aŭ klinikojn en sia regiono kaj ekscii ĉu ekzistas kvalifikitaj terapiistoj proksime, kiuj povas esti konsultitaj. Bedaŭrinde, ĉar CBT por plenkreskula ADHD estas klinika fako, al kiu ĉiuj kuracistoj ne estas elmontritaj, eble ekzistas kelkaj lokoj sen spertaj terapeŭtoj. Tamen, ekzistas kreskantaj nombroj de publikaj manlibroj kaj klinike orientitaj profesiaj libroj, kiuj povas utili kiel utilaj rimedoj al kuracistoj.
> Fonto:
> J. Russell Ramsay, Ph.D. Retpoŝto korespondado / intervjuo. Februaro 4, 2011.