Eble unu el la plej malfacilaj simptomoj de anoreksia nervoza kaj aliaj restriktaj manĝaj malordoj - precipe por familiaj membroj kaj kuracaj profesioj - estas la kredo de la paciento, ke li aŭ ŝi ne estas malsana. La komuna konsekvenco de ne kredi estas malsana, ke li aŭ ŝi ne volas bonfari.
Efektive, la pacienca manko de la problemo longe estis difinita trajto de anorexia nervosa.
Ĝis 1873, Ernest-Charles Lasègue, franca kuracisto, kiu estis unu el la unuaj en priskribi anorexia nervosa, skribis: "Mi ne suferas kaj devas esti bone," estas la monotona formulo. "Klinikaj studoj, kiel raportita de D-ro. Vandereycken, raportis "malkonfirmon de malsano" ĉeesti en preskaŭ 80% de la anoreksiaj nervozaj pacientoj enketitaj. En iuj loĝantaroj de nervozaj pacientoj de anoreksio, ĉi tiu procento povas esti pli malalta. En studo de Konstantakopoulos kaj kolegoj, subgrupo de nervozaj pacientoj de anoreksio (24%) havis severan difekton de kompreno. Ili ankaŭ trovis, ke pacientoj kun limiga anoreksio nervosa havis pli malriĉan ĝeneralan komprenon ol pacientoj kun anoreksia nervosa, binge-purga subtipo.
La kriterioj de diagnóstico por la nervoza anorexia inkludas "perturbación de la formo en kiu spertas la pezon aŭ la formon de la korpo". La pacientoj povas esti ekstreme emacionados, tamen ili kredas ke estas sobrepeso.
La Diagnostika kaj Statistika Manlibro de Mentraj Malsanoj, Kvina Eldono (DSM-5), diras: "Individuoj kun anoreksio nervosa ofte ofte malhavas de kompreno aŭ neas la problemon".
En antaŭaj skribaĵoj pri anoreksia nervoza, ĉi tiu manko de konscio pri la problemo ofte nomis denegado, unue priskribita kiam psikodinamikaj teorioj superregis.
Tamen, la kondiĉo pli ĵus estis renomita anosognosia . Ĉi tiu termino estis uzata origine de neŭrologoj por priskribi neŭrologian sindromon, en kiu homoj kun cerba difekto havas profundan mankon de konscio pri aparta deficito. Anosognosia, aŭ manko de konscio, havas anatomian bazon kaj kaŭzas damaĝon al la cerbo.
Pli ĵus la termino ankaŭ aplikiĝis al psikiatraj kondiĉoj kiel skizofrenio kaj bipolar malordo. La studoj de bildoj de cerbo ŝajnas indiki cerbon rilaton inter anosognosia kaj ĉi tiuj kondiĉoj. La Nacia Alianco pri Malsana Inano (NAMI) raportas, ke anosognosia influas 50% da homoj kun skizofrenio kaj 40% de homoj kun bipola malordo, kaj estas kredata kiel la ĉefa kialo, ke pacientoj kun ĉi tiuj malordoj ofte ne prenas sian medikamentadon.
Aplikante la termino anosognosia al anorexia nervosa havas senton ĉar ni scias, ke la cerbo estas tuŝita de sennutrado . En papero en 2006, D-ro Vanderycken skribis: "En multaj kazoj de anoreksio nervosa, la okulfrapa indiferenteco antaŭ emaciaĵo aspektas simila al la anosognosia priskribita en neurologiaj malordoj." En 1997, D-ro Casper skribis: "La manko de koncernas la eble danĝerajn konsekvencojn de subnutrado, fakte sugestas, ke alarmaj informoj ne povus esti procesitaj aŭ eble ne atingas konsciencon. "Iu, kiu havas malnovigitan aŭ difektitan cerbon, ne pensas sufiĉe klare uzi negacion kiel emocia defenda mekanismo.
Implikoj
Vidante anoreksia nervoza tra la lenso de anosognosia havas signifajn ramifojn. Se individuo, kiu suferas severan mensan malsanon kun vivaj minacaj komplikaĵoj , ne kredas, ke li aŭ ŝi estas malsana, li aŭ ŝi estas ŝajne akceptema al la traktado. Ĉi tio pliigas la eblajn riskojn por medicinaj problemoj kaj ankaŭ longan kurson de malsano. Ĉi tiuj individuoj povas esti nekapablaj de konscien-orientita traktado, kio estis, ĝis ĵus, komuna traktado por anoreksio nervosa. Ĉi tiu estas unu kialo, ofte ofte bezonas pli intensan traktadon kiel ekzemple kuirejo. Estas ankaŭ kial famili-kuracado (FBT) povas esti pli sukcesa: en FBT, gepatroj faras la kondutan pezan levadon de restarigo de nutra sano de paciento.
Anosognosia povas konfuzi por familiaj membroj. Se vi estas amata de iu kun manĝa malordo, kiu ŝajnas malkredi, ke ili estas malsana aŭ ŝajnas neprofitema en reakiro, bonvolu rekoni, ke ili ne estas defiaj aŭ imunaj. Estas pli verŝajne, ke ili ne povas kompreni. Feliĉe, oni ne bezonas motivon por reakiro se via amato estas plej malgranda aŭ juna plenkreskulo, kiu estas finance dependa. Vi povas esti firma kaj insistas pri traktado por ili.
D-ro Vandereycken skribas, ke "komunikante kun iu, kiu havas manĝantan malordon, sed neas, ke ĝi ne estas facila." Li sugestas tri strategiojn por amatoj:
- Montri subtenon kaj zorgon (alie vi ŝajnas senŝargata);
- Kompata empatio kaj kompreno; kaj
- Diru la veron.
En resumo, anosognosia estas cerba kondiĉo; Ĝi ne estas la sama kiel negado. Feliĉe, la cerbo rekuperas kun renoviĝo kaj reveno al sana pezo. Motivado kaj komprenado kutime revenas al tempo por la individuo trakti la restaĵon de sia propra reakiro.
Pliaj legado
Revizio de esploraj studoj pri anosognosia en mensa malsano estas disponebla tra la Treatment Advocacy Center. Laura Collins skribis pri nosognosia en anorexia nervosa.
Fontoj
Casper, RC (1998). Aktivigo de kondutoj kaj manko de maltrankvilo, kernaj simptomoj de anoreksio nervosa? Internacia Ĵurnalo de Manĝantaj Malordoj, 24 , 381-393.
Konstantakopoulos, G., Tchanturia, K., Surguladze, SA, kaj David, AS (2011). Kompreno pri manĝantaj malordoj: klinikaj kaj cognitivaj korelatoj. Psikologia medicino , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Denegado de Sento en Anorexia Nervosa - Koncepta Revizio: Parto 1 Diagnostika Signifo kaj Takso. Eŭropaj Manĝaj Malordoj Revizio , Vol 14 (5), Sep-Oct 2006, 341-351.