ECT: Formo de traktado por depresio
Electrokonvulsiva terapio (ECT) estas formo de traktado por depresio, kiu implicas la aplikon de mallonga elektra premas al la skalpo por produkti akuŝon. Ĝenerale, serio de traktadoj estas transdonita dum periodo de semajnoj.
Kiu Estas Kandidato por ECT?
ECT estas konsiderata plej taŭga por severa aŭ delusia depresio , same kiel akra manio kaj certaj skizofrenaj sindromoj.
Por determini ĉu paciento estas bona kandidato por ECT, kuracistoj devas konsideri la jenajn:
- Ĉu necesas rapida kaj definitiva respondo, kiel kiam la paciento tuj suicidus aŭ spertas akrajn simptomojn de manio, kiuj riskas sian bonstaton?
- Ĉu la paciento havas medicinajn kondiĉojn, kiuj faras kuracadon pli riskan, kiel ekzemple la unua trimonato de gravedeco?
- Ĉu la paciento havas medicinajn kondiĉojn, kiujn ECT povus pliigi, kiel pliigita premo ene de la kranio pro cerbaj leszoj, freŝa historio de koratako aŭ grandaj aneurismoj?
- Ĉu aliaj traktadoj malsukcesis?
- Ĉu la paciento respondis ECT antaŭe?
Kio okazas antaŭ ECT?
En preparado por la proceduro, pacientoj ricevas medicinan kontrolon. Ajna medikamento, kiu povus kaŭzi problemojn dum kuracado, eble devos esti nuligita aŭ zorgeme kontrolata. Malnutigitaj pacientoj devus havi siajn elektrolitojn kontrolitajn kaj korektitajn se necese.
Ajna problemo kun la dentoj de la paciento devas esti traktita ĉar la makzeloj, dum la traktado kaj malfortigitaj dentoj, povus rompi.
Traktado ĝenerale planis por frua mateno. La nokto antaŭe, la hararo de la paciento estas plene lavis kaj neniuj kreaj haraj produktoj aŭ haŭtaj lotioj povas esti aplikitaj poste.
La paciento ne rajtas manĝi aŭ trinki post noktomezo por malpliigi riskon dum anestezo.
Kio okazas dum ECT?
En la traktado ĉambro, la paciento havos premas oksetron kunigitan por monitori sangajn oksigenajn nivelojn. Elektrodoj alkroĉiĝos al la korpo por realigi elektrokardiogramon (ECG) por monitori korajn aktivecojn kaj elektroencephalogramon (EEG) por monitori cerbaran aktivecon. Sanga premo estas metita sur la brakon de la paciento por kontroli la premon de sango. Intravenosa aliro estas certa por administrado de drogoj.
Anestezo estas induktita kaj la paciento estas donita oksigeno dum la proceduro. Muskola malstreĉiĝo estas donita intravenosa kaj, post kiam ĝi efektivigis efikon, mordita bloko estas metita en la buŝon de la paciento kaj la makzelo malrapide fermiĝas. La elektra stimulo estas tiam aplikata uzante zorgeme elektitajn parametrojn ĝis kaptado okazas, ke daŭras almenaŭ 30 sekundojn. Dum la atako, sangopremo kaj kora ritmo kaj ritmo estas monitoritaj.
Kio okazas post ECT?
Unufoje la spirado de la paciento revenis al la normala, la paciento observas almenaŭ duona horo. Malofte okazos vomado.
La plimulto de pacientoj estos iomete konfuzitaj laŭ la proceduro, dum periodo de 15 minutoj ĝis kelkaj horoj.
Malplimulto de pacientoj fariĝos agita.
Risoj
Moderna ECT estas multe pli humana kaj sekura ol ĝi iam estis, sed ekzistas iuj riskoj.
- Kiel kun iu proceduro, kie vi submetiĝas al anestezo, ekzistas malgranda ebleco de morto.
- Malofte okazas malregulaj koraj ritmoj kaj ritmoj.
- Mallongatempa memoro-perdo, kiu povas daŭri por semajnoj, povas okazi kaj eble inkluzivas eventojn, kiuj okazis kelkajn semajnojn antaŭ la traktado. Kvankam plej multaj pacientoj spertas iun gradon de memoro-perdo, cerba damaĝo ne estis montrita.
- La plej komunaj kromefikoj estas muskolaj doloroj, kapdoloroj kaj doloro tuj post la proceduro.
Profitoj
- Ĉirkaŭ 80 procentoj da pacientoj, kiuj ricevas plenan kurson de traktado kun ECT, trovos rapidan reliefon de siaj simptomoj.
- ECT laboras por pacientoj, kiuj ne sukcesis kun aliaj traktadoj.
Kiuj estas la juraj rajtoj de la paciento?
Ambaŭ leĝoj kaj medicina etiko postulas, ke pacientoj, kiuj ricevas ECT, devas doni sian informon. Ĉi tio signifas, ke la proceduro devas esti plene klarigita al la paciento kaj la paciento volonte akceptas ĝin. Pacientoj rajtas rifuzi traktadon, eĉ se ili antaŭe konsentis. Se la paciento malhavas de la kapablo doni konsciencon, decido devas esti farita de kortumo antaŭ ol li povas esti traktita.
Referencoj:
Terapio Electrokonvulsiva. NIH-Interkonsento pri Interkonsento en Interreto 1985 Jun 10-12 [citita la 19-an de aprilo 2007]; 5 (11): 1-23.
Moore & Jefferson: Handbook of Medical Psychiatry, 2-a ed., Kopirajto 2004 Mosby, Inc.
La Praktiko de Elektrokonduka Terapio: Rekomendoj pri Traktado, Trejnado, Privilegio. Informo de Task Force de la American Psychiatric Association, 1990.