Pseudobulbar-afekto povas klarigi nekontruktebla plorante aŭ ridi
Paciento venas al psikiatro ĉar li havas subitajn kriojn por plori pro neniu evidenta kialo. La doktoro diagnozas depresion kaj preskribas antidepresivo. La epizodoj plorantaj de la paciento reduktas, sed ankoraŭ ekzistas problemo.
Alia paciento vidas sian kuraciston ĉar ŝi spertas neklarigeblan ploradon kaj ridantan. Ŝi povas esti diagnozita kun bipola malordo kaj traktita kiel tia.
En ambaŭ kazoj, la diagnozo povas esti ĝusta, sed la kialo por ĉi tiuj eksplodoj de nekontruktebla plorado kaj, malpli ofte, ridi povas esti pro malsano nomita pseudobulbar-afekto (PBA). (La malsano povas esti konata per pluraj nomoj, kaj pli ĵus estis nomata senintenca emocia esprimo-malordo, aŭ IEED.)
Kio estas PBA?
La ĉefa simptomo de PBA estas subita, neklarigebla kaj imparable plorado, kiu okazas multajn fojojn ĉiutage sen kialo evidenta. Simila subita rido ankaŭ povas okazi, kaj ankaŭ eksplodoj de kolero. Tre ofte, pacientoj fariĝas socie izolitaj pro embaraso, kiuj povas konduki al aliaj deprimaj simptomoj.
Pseudobulbar-afekto estas kondiĉo, kiu okazas pro aliaj neŭrologiaj kondiĉoj kaj povas okazi en pacientoj kun amiotrofia flanka sklerozo (ALS aŭ Lou Gehrig's Disease), multnombra sklerozo (MS), malsano de Alzheimer kaj malsano de Parkinson. Traŭma cerba lezo per akcidento aŭ streko eble kaŭzas PBA-aperi ankaŭ.
Kelkfoje la simptomoj de PBA malkovras kaŝitan cerbonon.
Kvankam la malsano estis priskribita dum antaŭ jarcento, ĝi daŭre estas misdiagnostigita kun granda ofteco. Parto de la kialo estas, ke ĝi povas kaŭzi depresion, kaj ankaŭ konduki al aliaj simptomoj asociitaj kun ambaŭ depresioj kaj bipolaj malsanoj.
Krome, homoj kun la malsanoj PBA asocias, kiel ekzemple multnombra sklerozo, ofte ofte havas depresion aŭ bipolar simptomojn. Kaj laste, la traktadoj por mizero-malordoj ĝenerale havas iujn efikojn reduktante la simptomojn de PBA, kvankam ofte ne sufiĉas por permesi al la paciento senti normalan denove.
Grava studo trovis, ke 51% de homoj kun PBA raportis malmulte en malmultaj tempoj kun amikoj kaj familioj, kaj 57% malmulte parolas telefone. Tiel la efiko sur ĉiutaga vivo kaj funkciado de ĉi tiu malsano estas ekstrema.
Diferencoj inter PBA kaj Mood Disorders
La ĉefa diferenco inter pseŭdobulbaro kaj aliaj mensaj malsanoj kiel depresio kaj bipolar estas, ke la eksplodoj de plorado, rido kaj / aŭ kolero okazas sen kialo, tre malmulte da tempo, kaj povas okazi multajn fojojn dum la tago. Ankoraŭ unu povas vidi, kie paciento, kiu nur havas kriojn, povus esti diagnozita kun depresio, precipe ĉar unu studo trovis, ke preskaŭ 90 procentoj da pacientoj de PBA ankaŭ havis signifajn depresivajn simptomojn.
Ĉar socia retiriĝado / izolado estas tiom ofte simptomo de gravaj depresiaj epizodoj , la kialo por ĝi devas esti determinita. En depresio kaj bipolar malordo, ĉi tio estas primara simptomo, dum en PBA, okazas ĉar pacientoj timas esti en sociaj situacioj.
Imagu eksplodante ridi dum funebro aŭ subite krii en la mezo de kunveno. Tiaj eventoj povus facile fari personon eviti ajnan situacion kie la simptomoj de la PBA estus netaŭgaj kaj embarasaj.
Iuj simptomoj de depresiaj epizodoj ne estas asociitaj kun PBA, kiel ŝanĝoj en apetito kaj netaŭgaj sentoj de senespereco aŭ kulpo.
Traktante PBA
Nur ĵus troviĝis traktado specife por PBA, kaj tiam nur hazarde. Esploristoj pruvis kombinaĵon de du drogoj por vidi, ĉu ĝi helpis simptomojn de ALS, kaj kvankam ne ekzistis efiko en ALS, tiuj pacientoj, kiuj havis PBA, raportis, ke la eksperimenta traktado malpliigis sian ridadon kaj / aŭ ploradon.
La kombinaĵo konsistas el dextrometorpano kaj kinidino, kora medikamento. Kvankam dextrometorphano estas komuna ingredienco en tuso-kuraciloj, pacientoj ne devas provi mem-kuraci por PBA, ĉar la preskripto kuracado estas sufiĉe malsama.
Pli da esplorado bezonas por determini ĉu la drogo estas sekura por homoj kun malordoj kiel Parkinson's. Estas maltrankviloj pri problemoj ekestantaj miksi ĝin per kuraciloj por ĉi tiuj malsanoj. Krome, pacientoj prenantaj antidepresivojn, kiuj agas sur serotonina, aŭ tiuj, kiuj havas riskon de koraj ritmoj, bezonas apartajn zorgojn.
Diagnóstico aŭ Misdiagnóstico?
Iuj fidindaj provoj por PBA estis evoluigitaj, kaj pli estas en la verkoj. Ĉar tiom da homoj estas misdiagnostigitaj kiel havi depresion, bipolar aŭ aliajn malsanojn kiel angoro-malordoj aŭ eĉ skizofrenio, estas neeble scii kiom da homoj en Usono efektive havas pseŭdobulbon. Provizoj metis la nombro da pacientoj kun PBA inter unu kaj du milionoj. Kun tempo kaj edukado, pli homoj estos identigitaj kiel havantaj PBA kaj havas aliron al taŭga traktado.
Fontoj:
Colamonico, J., Formella, A., kaj Bradley, W. "Pseudobulbar Affect: Ŝarĝo de Inkluziveco en Usono". Avancoj en Terapio. 2012; 29 (9): 775-798.
May, TS Involuntary Emotional Expression-Malordo ofte misdiskumita kaj neĝata. Psikiatraj Tempoj . 3: 8. 1 Aug 2007.
DiSalvo, D. Ne Ĉiuj Kriis Estas Depresio: Komprenanta Pseudobulbar-Afekton. Psikologio Hodiaŭ . 18 Oktobro 2011.
Gordon, D. Inundo de Emocioj: Traktante la incontrolablan ploradon kaj ridon de pseŭdobulbo. Neurologio Nun . Usona Akademio de Neŭrologio. Februaro / marto 2012; Volumo 8 (1); p 26-29.