Komprenante la "biblion de la terapiisto" de DSM-I ĝis DSM-5
Nuntempe en ĝia kvina eldono (DSM-5), la Diagnostika kaj Statistika Manlibro (DSM) estas iam nomata la biblia terapiisto. Ene de ĝiaj kovriloj estas specifaj diagnostikaj kriterioj por mensaj malordoj, same kiel serio da kodoj, kiuj permesas terapiistojn facile resumi ofte kompleksajn kondiĉojn por asekuroj kaj aliaj rapide-referencaj aplikoj.
Ĉi tiu metodo proponas multajn avantaĝojn, kiel normigo de diagnozoj tra malsamaj traktoroj. Sed ĉiufoje pli, la profesiaj de mensa sano konsideras la malfacilaĵojn, inkluzive de la ebleco de tro-diagnozo. Artikolo de 2011 pri Salon.com kuragxe proklamis, "Terapiistoj ribelo kontraŭ la biblia psikiatrio". Por kompreni la debaton, unue necesas kompreni, kio estas DSM, kaj ne.
Historio de la DSM
Kvankam ĝiaj radikoj estas traceblaj ĝis la malfrua 19-a jarcento, la normigo de mensaj malsanaj klasifikoj vere ekprenis la jarojn tuj post la Dua Mondmilito. La Fako de Veteranaj Fakoj de Usono (tiam nomata Veteranaj Administradoj aŭ VA) bezonis manieron por diagnozi kaj trakti revenajn servistojn, kiuj havis ampleksan gamon da mensa sano-malfacilaĵoj. Uzante multajn el la terminologioj disvolvitaj de la VA, la Monda Organizo pri Monda Sano baldaŭ publikigis sian Internacian Klasifikon de Malsanoj (ICD), sesa eldono, kiu inkludis mensajn malsanojn por la unua fojo.
Kvankam ĉi tiu verko reprezentis iujn el la plej fruaj normoj por mensa sano-diagnozo, ĝi estis malproksime de kompleta.
DSM-I kaj DSM-II
En 1952, la American Psychiatric Administration (APA) publikigis variadon de la ICD-6 specife desegnita por uzo de kuracistoj kaj aliaj kuracistoj. La DSM-I estis la unua el ĝia speco, sed fakuloj konsentis, ke ĝi ankoraŭ bezonis laboron.
DSM-II, liberigita en 1968, riparis iujn difektojn de dezajno, inkluzive de la uzo de konfuza terminologio kaj manko de klaraj kriterioj por distingi inter iuj malordoj. La DSM-II ankaŭ vastigis la verkon.
DSM-III
Eldonita en 1980, DSM-III reprezentis radikan ŝanĝon en la DSM-strukturo. Ĝi estis la unua versio enkonduki tiajn nun-komunajn elementojn kiel la mult-aksistemo, kiu konsideras la tutan psikologian profilon de la kliento kaj kritikojn de diagnóstico eksplicitaj. Ĝi ankaŭ forigis multe de la antaŭaj versioj al psikodinámico aŭ freudiano , kvankam al favoro de pli neŭtrala aliro.
Kvankam la DSM-III estis pionira laboro, la reela uzado baldaŭ malkaŝis ĝiajn difektojn kaj limojn. Konfuzi diagnostikajn kriteriojn kaj nekonsekvencojn kondukis la APA por disvolvi revizion. Iuj de ĉi tiuj ŝanĝoj baziĝis sur ŝanĝi sociajn normojn. Ekzemple, en la DSM-III, la gejeco estis klasifikita kiel "perturbado de seksa orientiĝo". Fine de la 1980-aj jaroj, tamen, la gejeco ne plu vidis kiel malordo, kvankam maltrankvilo kaj aflikto pri seksa orientiĝo estis. La DSM-III-R, liberigita en 1987, riparis multajn el la internaj malfacilaĵoj de la pli frua laboro.
DSM-IV kaj DSM-5
Eldonita en 1994, la DSM-IV reflektas multajn ŝanĝojn en la kompreno de mensa sano-malordoj.
Iuj diagnozoj estis aldonitaj, aliaj subtrahataj aŭ reclasitaj. Krome, la sistemo de diagnozo plifortigis penon por plibonigi ĝin.
La DSM-5, publikigita en majo 2013, reflektas alian radikan ŝanĝon pensi en la mensa sano-komunumo. Diagnozoj estis ŝanĝitaj, forigitaj aŭ aldonitaj, kaj la organiza strukturo suferis gravan reorganizadon. Kontraste kun antaŭaj eldonoj antaŭ ĝi (kiu havis jardekojn inter eldonoj), la DSM-5 estas antaŭvidita esti reviziita pli regule kun mini aldonoj (kiel ekzemple la DSM-5.1, DSM-5.2, ktp) por klopodi pli respondema al esplorado.
Klinikaj Uzoj
Ĉiu terapiisto uzas la DSM laŭ sia propra maniero. Iuj praktikistoj staras rigide al la manlibro, disvolvantaj traktadajn planojn por ĉiu kliento bazitaj nur sur la diagnozoj de la libro. Aliaj uzas la DSM kiel gvidlinio - ilo por helpi ilin koncepti kazojn, centrante en la unika aro de cirkonstancoj de ĉiu kliento. Sed en la moderna mondo, preskaŭ ĉiu terapeŭto trovas sin rilate al la kodoj de DSM por prunti traktadon al asekuroj. Sano-asekuro estas eksterordinare komplika kampo, kaj normigita aro de kodoj permesas asekurojn de asekuroj kaj oficejoj de fakturo de terapiistoj paroli la saman lingvon.
Profitoj
Pli tie de la normigo de faktado kaj kodigo, la DSM provizas multajn gravajn profitojn al la terapeŭto kaj al la kliento. Normigado de diagnozoj helpas certigi, ke klientoj ricevas taŭgan kaj helpema traktado sendepende de geografia loko, socia klaso aŭ kapablo pagi. Ĝi provizas konkretan takson de la aferoj kaj helpoj en evoluigado de specifaj celoj de terapio , same kiel normo de mezuro por taksi la efikecon de la kuracado. Krome, la DSM helpas gvidi esploradon en la mensa sano-kampo. La diagnozaj registriloj helpas certigi, ke malsamaj grupoj de esploristoj fakte studas la saman malordon - kvankam ĉi tio povas esti pli teoria ol praktika, ĉar tiom da malordoj havas tiajn grandajn simptomojn.
Por la terapeŭto, la DSM forigas multe de la divenado. Konvena diagnozo kaj kuracado de mensa malsano restas arton, sed la kriterioj de DSM-diagnozoj funkcias kiel speco de gvidaj mapoj. En la aĝo de mallonga terapio , kuracisto povas vidi specifan klienton nur kelkajn fojojn, kio eble ne sufiĉas por plene disvastiĝi en la fono kaj problemoj de la kliento. Uzante la kritikojn de diagnóstico enhavitaj en la DSM, la terapeŭto povas disvolvi rapidan kadron de referenco, kiu tiam estas rafinita dum individuaj kunsidoj.
Malavantaĝoj
La plej lasta ronda kritiko ŝajnas eĥi longtempan debaton pri la naturo de mensa sano. Multaj kritikistoj de la DSM vidas ĝin kiel troimplifo de la vasta kontinuaĵo de homa konduto. Iuj maltrankviligas, ke reduktante kompleksajn problemojn al etiketoj kaj nombroj, la scienca komunumo riskas perdi spuron de la unika homa elemento. Eblaj riskoj inkluzivas misdiagnosis aŭ eĉ super-diagnozon, en kiu vastaj grupoj de homoj estas etikeditaj kiel havantaj malordon simple ĉar ilia konduto ne ĉiam laŭigas la nunan "idealon". Infana atento-deficito kaj hiperactive-malordo ( ADHD ) ofte estas elkalkulitaj kiel ekzemplo. Ŝanĝoj en terminologio kaj diagnozaj kriterioj inter DSM-II kaj DSM-IV koincidis kun amasa reveno en la nombro da infanoj sur Ritalin aŭ aliaj atencaj medikamentadoj.
Aliaj riskoj implikas la eblecon de estigmatigo. Kvankam mensa sano-malordoj ne estas vidataj en la negativa lumo, kiun ili iam estis, specifaj malordoj povas esti perceptitaj kiel etiketoj. Iuj terapeŭtoj tre zorgas eviti kunmeti etikedojn al siaj klientoj, kvankam por asekuroj, oni povas postuli specifan diagnozon.
Kion Vi Povas Fari
Malgraŭ la kreskantaj maltrankviloj de iuj segmentoj de la mensa sano-komunumo, la DSM restas la normo por diagnozo de mensaj sanaj kondiĉoj. Kiel ajna alia profesia manlibro, tamen, la DSM estas desegnita por esti uzita kiel unu el multaj iloj por konvena diagnozo kaj traktado. Ne ekzistas anstataŭanto por profesia juĝo fare de la terapeŭto. Gravas intervjui potencialajn terapeŭtojn kiel vi havus iun alian provizanton de servoj. Demandu pri la fono de la terapiisto kaj terapia alproksimiĝo, kaj elektu tiun, kies plej bonaj mildoj estas kun via personeco kaj celoj por terapio.
En la lastaj jaroj iuj asocioj de mensa sano eldonis suplementajn manlibrojn, kiuj provas trakti iujn malfacilaĵojn de la DSM kun pli specifaj kriteriaj kriterioj rilatigitaj al la pensa lernejo de la asocio. Ekzemple, kvin asocioj kuniĝis por krei la Psychodinámikan Diagnostikan Manlibron aŭ PDM, en 2006. Tiu aparta manlibro estas orientita al terapeŭtoj, kiuj praktikas psicoanálisis , sed aliaj fokusas pri malsamaj psikologiaj teorioj. La celo de la manlibroj devas pli profundigi en individuaj diferencoj, kiuj povus influi klientojn kun la sama ĝenerala malordo. Se vi havas dubojn pri la DSM, demandu vian terapeŭton se li aŭ ŝi uzas ajnajn suplementajn diagnostikajn ilojn.
Se vi havas zorgojn pri via diagnozo, demandu vian terapeŭton por pli da informoj. Trovi la ĝustan terapiiston povas esti malfacila, sed la rekompencoj bone valoras la problemon.
Fontoj:
> DSM: Historio. Usona Psikiatra Asocio. http://www.psych.org/MainMenu/Research/DSMIV/History_1.aspx.
DSM-V-evoluado. Usona Psikiatra Asocio. > https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm.
> Akvoj, Rob. "Terapiistoj ribelo kontraŭ la biblia psikiatrio". Salono . Decembro 27, 2011. http://www.salon.com/2011/12/27/therapists_revolt_against_psychiatrys_bible/.