Dum estas malkonsentoj pri kiel kompreni la koncepton de skizofrenio , ĝenerale konsentas, ke skizofrenio estas la prototipa mensa malordo. Kion tio signifas, estas, ke pacientoj, kiuj estas diagnozitaj kun skizofrenio, spertas signifajn pensojn kaj moodajn variojn kaj, kiel rezulto, havas malsamajn gradojn de psikosocia senkapablo.
Ĉe unu fino de la spektro, la malplimulta opinio estas, ke skizofrenio estas socia konstruo, produkto de kulturaj normoj kaj atendoj postulataj al neforma individuo.
La plimulto de opinioj, tamen, tenataj de multaj spertuloj pri mensa sano, estas ke skizofrenio estas mensa malordo kun biologiaj radikoj; kiel tia, koncepte simila al aliaj kuracaj malordoj. Tamen, spertuloj ne konsentas pri skizofrenio, estante unuiga koncepto (la lumpers) kontraŭ kontraŭaj malsanoj, kiuj nur konvene kolektas sub unu kategorio (divisoroj).
En ĉi tiu artikolo, ni diskutos la konceptan evoluon kaj elstaraĵojn de la ĉefa, plejparta vido de skizofrenio. La diskuto pri la kontraŭkikiatria vido de skizofrenio estos subjekto de malsama artikolo.
Skizofrenio aŭ Skizofrenioj?
Ĉu skizofrenia malordo estas parto de homogena kategorio (malsamaj prezentoj de la sama afero - Unu skizofrenio) aŭ miksaĵo de malsamaj kategorioj kun nur malprofundaj komunumoj (malsamaj prezentoj de malsamaj aferoj - skizofrenioj)?
Por respondi ĉi tiun demandon ni revizios la historian disvolviĝon de la koncepto de skizofrenio.
- 1852, Rouen, Francio : Bénédict Morel, franca kuracisto kaj direktoro pri mensa azilo ĉe Saint-Yon en Rouen, publikigis sian unuan volumon de Études cliniques (1852 "Klinikaj Studoj"), kie por la unua fojo en la historio de psikiatrio, la termino de la prucoce (antaŭtempa demenco ) estas uzata por priskribi la klinikan bildon de grupo de junaj pacientoj kun pensa disorganizo kaj entuta malordo de volo. Reen en la tempo de Morel, tamen, la koncepto de demenco havis malsaman signifon ol hodiaŭ. Unue, ĝi ne implicis kronikan kaj neinversigeblan kurson; dua; ĝi ne aŭtomate signifis, ke kognaj problemoj (ekz. malfacilaĵoj en la areoj de memoro, atento, koncentriĝo, problemo-solvo) ankaŭ estis prezencoj. Fakte, la diagnozo de Morel de la prucocepeco de Morel ŝajnas ne superkovri bone kun Kraepelin- demenco precox , la tuja antaŭulo de la diagnozo de skizofrenio.
- 1891, Prago, Aŭstro-Hungara Imperio : unua registrita uzo de la termino dementia precox fare de Arnold Pick, ĉeĥa neŭrologo kaj psikiatro, kiu informas pacienton kun klinika prezento, kongrua kun kio nun estus diagnozita kiel psikota malordo.
- 1893, Heidelberg, Germanio : Emil Kraepelin antaŭas la psikiatran klasifikon. Kraepelin moviĝas de grupaj mensaj malordoj bazitaj sur malprofundaj similecoj inter gravaj simptomoj grupigi mensajn malordojn laŭ ilia kurso super la tempo. De kurso perspektivo, li distingas demorojn , kun ĝia kronika kaj konstanta kurso de mana depresio, kun cikla kurso. Notinde, Kraepelin komence ankaŭ distingis dementia praecox (la oficiala antaŭulo de skizofrenio) de demenco paranoides kaj katatonia . Kraepelin dividis kiel divisor, ĉar li apogis la vidon, ke tiuj estis malsamaj malordoj. Poste, tamen, Kraepelin ŝanĝas al fulmo, ĉar li kolektas la malsamajn prezentojn kiel "klinikaj formoj" de esence unu malordo: dementia precox.
- 1907, Zürich, Svisa : Eugen Bleuler monas la terminon skizofrenio kaj priskribas la malsamajn subtipojn de la malordo, deklarante ke skizofrenio ne estas malsano en strikta senso, sed ŝajnas esti grupo de malsanoj. Sekve, ni devus paroli pri skizofrenioj en la pluralo '. Definitive, divisor.
- 20- a jarcento ĝis la pasinta pasinteco : estas kvar ĉefaj kategorioj de simptomoj, kiujn plejpartoj de spertuloj konsentas en skizofrenio: pozitivaj simptomoj , negativaj simptomoj , cognitivaj simptomoj kaj efikaj simptomoj. Positiva kontraŭ negativa skizofrenio kaj deficito kaj ne-deficito-skizofrenio estis proponita kiel malsamaj skizofrenia tipoj. La "lumpers" proponas, ke ĉiuj ĉi tiuj simptomoj aŭ tipoj, malgraŭ diferencoj en prezento, kurso kun tempo kaj respondo al medikamentoj, estas fakte malsamaj formoj de unu komuna suba anormalaĵo, kiu estas karakterizaj (sed tamen por esti determinitaj) de skizofrenio. Aliflanke, la "divizistoj" opinias, ke malsamaj patologiaj procezoj substrekas la malsamajn klinikajn prezentojn; tiel, skizofrenioj kontraste al skizofrenio pli bone priskribas la realaĵojn de diferencoj en prezento, kurso, prognozo kaj respondo al traktado por malsamaj grupoj de pacientoj. La sistemoj de klasifiko de DSM III al 4a R estis diferencitaj inter kvin malsamaj tipoj de skizofrenio: paranoidaj, malorganizitaj, katatikaj, postrestantaj kaj nediferencitaj - pli da disvastigo de skizofrenio.
Kiu alportas nin al nun
La DSM- V malpermesis ĉiujn skizofreniajn subtipojn kiel esence neinformativaj rilate al traktomomendoj aŭ antaŭdiro de traktado-respondo - pli ol pli malpeza alproksimiĝo. Tamen, ĉi tio ne ŝajnas esti la fina respondo al la disigo de diskutado. Kun pliigita scio pri genetikaj diferencoj en la genetika fono kaj progresoj en pacienca centra kuracilo, ĝi eblas, ke la pendolo povus frapi al divido de perspektivo en la estonteco.