Negativaj Simptomoj en Skizofrenio

"Negativa" ne signifas "malbonan" sed ...

La negativaj simptomoj inkluzivas simptomojn, kie estas malpliigo aŭ perdo en mensa funkcio kompare al normala funkciado.

Kio estas la negativaj simptomoj de skizofrenio?

1. Malsuprenco de la observita emocia respondo (klinika termino: limigita efiko). Notinde, ĉi tiu simptomo estas diagnozita bazita sur observoj pri la konduto de la paciento - kontraŭe al raportita subjektiva manko de emocio. Pacienca kun restriktita efika paciento povus raporti senti emociojn sed ili ne montras ĝin.

1. Malsuprenco en la raportita emocia respondo (klinika termino: malpliigita emocia gamo). La paciento sentas malmulte, ĉu iuj emocioj.
2. Produktado de parolado malpliigita (termino clínico: malriĉeco de parolado). Estas malmulte spontanea parolado. La paciento inklinas respondi plej multajn demandojn kun monosillabaj "jes" aŭ "ne". Kelkfoje estas malfruo en la eltiro de la vortoj aŭ estas longaj tempo malplenigoj apartigante frazojn aŭ eĉ vortojn en frazo. Paroladaj malfruoj pro la paciento atentanta al alucinitaj voĉoj aŭ vizioj aŭ simple esti malorganizitaj devas esti diferencitaj de malriĉeco.
3. Malpliigita intereso. Apatio estas komuna simptomo de skizofrenio . La paciento aperas indiferenta, sen interesa por eĉ bazaj agadoj (preparado kaj higieno). Ekzistas forta manko de entuziasmo kune kun mirinda manko de maltrankvilo por plej malgrandaj kaj gravaj aferoj (ekz., Kio estas manĝi, kiel la biletoj pagos, kio okazos kiam la familio ne plu estos por subteni).

1. Malpliigita sencoze. La paciento havas malfacilan tempon diskutante la signifon aŭ valoron de partoprenado en agadoj aŭ projektoj. Eble malfacile ricevas la pacienton artiki mallongajn kaj longajn celojn kaj planojn.
2. Malpliigita deziro sociigi (klinika termino: malpliigita socia disko). Kompreneble, tio povus esti konsekvenco de la pli ĝeneraligita manko de intereso. Tamen, iuj pacientoj montras apartan mankon de intereso por esti socia dum ili eble daŭre interesiĝas pri diversaj aliaj agadoj. Paciento povus havi siajn plej ŝatatajn televidajn programojn, kiujn li ĝuas kaj sekvas, sed kiam li demandis, kial li pasigas sian tutan tempon per si mem, li deklaras, ke li ne zorgas pri la kompanio de aliaj. Noto, elektante izoli pro sentado paranoide aŭ pro voĉoj, ordonante resti sola, devus esti diferencita de malkreskinta socia disko (konvene, la paciento elektus pasigi tempon kun aliaj kondiĉe ke ili ĉesas persekutadi lin).

Kio Kaŭzas Negativajn Simptomojn?

Ĝi ne estas klara. Dum iuj studoj raportis la deficitan skizofrenion kurita en familioj, ne estas konata genetika asocio por negativaj simptomoj aŭ deficitskizofrenio. Kurioze, dum la vintra naskiĝo pliigas la riskon por skizofrenio, homoj kun skizofrenio naskitaj en la somero ŝajnas esti pli alta risko por negativaj simptomoj.

Kio estas la Kurso kaj Prognozo por Negativaj Simptomoj?

La kurso ŝajnas esti pli konstanta por negativaj simptomoj kompare al pozitivaj simptomoj . Homoj kun deficitskizofrenio havas pli malriĉan respondon al traktado, socia kaj okupacia funkciado kaj ĝenerala kvalito de vivo ol homoj kun ne-deficita skizofrenio.

Kiel negativaj simptomoj indikas deficitojn en funkciado ili estas ankaŭ nomataj deficitomomoj. Tamen, deficitskizofrenio ne estas sinonima kun deficito aŭ negativaj simptomoj.

Oftaj fojoj, pacientoj kun skizofrenio povus havi unu negativan simptomon krom la pli ofte observitaj pozitivaj simptomoj. Kelkfoje iuj de la kuraciloj preskribitaj por traktado de skizofrenio, kiel ekzemple la unua generacio aŭ tipaj antipsicotoj , povas havi malfavorajn efikojn kiel malpliigitan intereson aŭ malpliigitan emocian respondon.

Ĉar ĉi tiuj simptomoj estas pro la medikamentadoj, ili estas nomataj malĉefaj negativaj simptomoj. Ankaŭ, negativaj simptomoj povus veni kaj iri dum la scizofrenio.

Malfacila skizofrenio estas diagnozita kiam pacientoj havas:

1. Almenaŭ du el la ses negativaj simptomoj.

2. La simptomoj estas konstantaj - signifas ke ili ĉeestas almenaŭ unu jaron kaj la paciento spertas ilin eĉ dum tempoj de klinika stabileco.

3. La simptomoj estas primaraj. Primara signifas ne pro aliaj kaŭzoj (vidu supre - malĉefajn negativajn simptomojn).

Antipsicótica

Antipsicotikoj efikas trakti negativajn simptomojn, kiuj estas malĉefaj al pozitivaj simptomoj.

Ekzemple, pacientoj povas esti socie izolitaj pro paranaj kredoj aŭ voĉoj ordonante ilin ne forlasi sian hejmon. En tiaj kazoj, antipsicotaj efika kontraŭ paranoia kaj aŭdoraj alucinacioj ankaŭ rezultos plibonigita socia afiliación. Senmovaj pacientoj spertantaj pozitivajn simptomojn kun malĉefaj negativaj simptomoj devus komenci neŭréptikan; se jam traktata, la dozo eble pliiĝos aŭ alternative, se la medikamento estas konsiderata neefika, rekomendilo al alternativa medikamento rekomendas.

Dum efika kontraŭ pozitivaj simptomoj unua generacio / tipaj antipsicotoj havas multajn neurologiajn adversajn efikojn, kiel parkinsonismo, kiuj povas pliigi malĉefajn negativajn simptomojn. Kiam pacientoj traktataj kun tipaj neŭklektaj aperoj estas retiriĝitaj kaj malrapidigitaj, tio povus esti flanka efiko de ilia neŭroleptika. Se tio estas la kazo, la medikamento-dozo povas esti malaltigita aŭ la medikamento eble bezonas esti ŝanĝita al dua generacio / atipsa antipsicota.

Depresio, kun malĉefa manko de intereso kaj instigo, povas esti traktita kun antidepresivo.

Nek unua generacio / tipaj antipsicotoj aŭ dua generacio / atipaj antipsicotikoj plibonigas primarajn kaj konstantajn negativajn simptomojn.

Psikociaj intervenoj kun fokuso sur socia diskonektado ludas gravan rolon en la traktado de konstantaj negativaj simptomoj.

Subtena terapio provizas ŝancon por kunuleco, kie la paciento proponas ne-juĝan validigon, komunajn sentojn kaj konsilojn.

Terapia konduto instruas pacientojn rekoni kaj okupi kondutojn kaj agadojn, kiuj plibonigos sian kvaliton de vivo. Socia trejnado estas specifa speco de kondukta terapio, kie la pacientoj instruas kiel esprimi sentojn kaj bezonojn, demandi kaj kontroli sian voĉon, korpon kaj vizaĝajn esprimojn.

Scioterapio celas trejni la pacienton por pridubi kaj korekti ŝablonojn de pensoj, kiuj rezultigas abrumadorajn sentojn.

Psikokudado por pacientoj kaj familioj helpas malpliigi stigmon kaj plibonigi ŝancojn por daŭranta socia engaĝiĝo.

Ĉar la efikeco de kuraciloj estas limigita, ĝi estas plej bone kombini medikamentojn kun psikociaj intervenoj.

Plia legaĵo:

Kirkpatrick B, Fenton WS, Carpenter WT, Marder SR. La NIMH-MATRICS-konsento-deklaro pri negativaj simptomoj. Schizophr Bull . 2006; 32 (2): 214-9. doi: 10.1093 / schbul / sbj053.

Kirkpatrick B1, Galderisi S. Deficit schizophrenia: ĝisdatigo. Monda Psikiatrio 2008 Oktobro 7 (3): 143-7

Kring AM1, Gur RE, Blanchard JJ, Horan WP, Reise SP. The Clinical Assessment Intervjuo por negativaj simptomoj (CAINS): fina disvolviĝo kaj kontroladaĵo. Am J Psikiatrio. 2013 Feb 1; 170 (2): 165-72