Antikva metodo por diagnozi
La plej komuna diagnoza sistemo por psikiatraj malordoj estas la Diagnostika kaj Statistika Manlibro pri Mentraj Malordoj (DSM-5), nuntempe en sia kvina eldono. Dum la lasta DSM, DSM-IV, uzis multiaksian diagnozon, DSM-5 foriris kun ĉi tiu sistemo.
Kio Estas La Kvin Aksoj en Multiaksia Diagnóstico?
En la sistemo DSM-IV-TR, individuo estis diagnozita en kvin malsamaj domajnoj, aŭ "aksoj". En sola akso sistemo kiel DSM-5 estas, individuo estas diagnozita en nur unu regado.
Ekzemple, klinika malordo, kiel ekzemple grava depresiva malordo, estus atribuita. La multiazia sistemo pensis doni pli da detaloj.
Akso I: Klinikaj Malordoj
Gravaj psikiatraj malordoj estis diagnozitaj sur Akso I. Kiam vi pensas pri psikiatra diagnozo, ĉi tiuj estas la specoj de malordoj, kiuj probable konsideras. Ekzemple, grava depresiva malordo kaj post-traŭmata streĉa malordo estis diagnozitaj en Akso I. La malordo de lernado, kiel legi aŭ aritmetikaj malordoj, kaj evoluaj malkapabloj, kiel aŭtismo malordo, ankaŭ estis diagnozitaj sur Akso I.
La akso mi inklinis esti rezervita por gravaj malordoj, kiuj pensis esti iom epizodaj, signifante ke ili kutime havas klaran komencon kaj periodojn de remisio aŭ reakiro. Ĉi tio ne estis vera pri ĉiuj Aksaj malordoj. Autismaj malordoj, ekzemple, ne estas epizodaj.
Akso II: Trajtoj de Personeco aŭ Malsa Malfruo
Akso II ankaŭ inkludis iujn kondiĉojn, kiujn ni povus konsideri psikiatrajn malordojn, sed ĉi tiuj estis pensitaj kiel pli longaj kondiĉoj, kiuj kutime ĉeestis antaŭ 18 jaroj.
La malordoj de la personeco estas longaj, pervasaj mastroj de pensado kaj konduto, kiuj kutime aperas antaŭ 18 jaroj, sed kutime diagnozas post 18, kiam la personeco konsideras pli plene formita. Ĉi tiuj malordoj ne pensas kiel episodiaj; ili konsideras stabilaj kaj kronikaj.
Mensa prokrasto (MR) ankaŭ estas longdaŭra kondiĉo, kiu devas esti ĉeestanta antaŭ 18 jaroj kaj estas stabila laŭlonge de la tempo. MR raportas al signife sub-mezuma intelekta funkcio kombinita kun deficitoj en adaptiva konduto.
Unu kialo por la diagnozo de malordoj de personeco kaj MR sur Akso II estis, ke ĉi tiuj estas kronikaj kondiĉoj, kiuj devas esti apartigitaj de la Akso-kondiĉoj por ebligi al ili reliefigi, ĉar ili transdonas gravan aldonan diagnozon. Ekzistis iu diskutado, ĉu pri ĉu personecaj malordoj estas vere kvalitike malsamaj ol klinikaj malordoj, kaj ĉu ili devus resti sur Akso II.
Akso III: Kuracaj aŭ fizikaj kondiĉoj
Akso III estis rezervita por medicinaj aŭ fizikaj kondiĉoj, kiuj povas influi aŭ esti tuŝitaj de mensaj sanaj aferoj.
Ekzemple, se iu havas kanceron, kaj ilia malsano kaj kuracado influas sian mensan sanon, tio estus grava informo por esti transdonita en la diagnozo. Do, la kancero-diagnozo estus inkludita en Akso III.
Alternative, iu povus havi medicinan kondiĉon, kiu efikas sian mensan sanon. Ekzemple, iu kun diabeto eble ne plenumas sian kuracan regimenon se ili havas psikiatran malordon, kiu kaŭzas impulsiĝan aŭ eraran konduton.
Diagniganta la medicinan malsanon en Akso III estis helpi atentigi klinikiston de ebla problemo.
Akso IV: Kontribuantaj Ekologiaj aŭ Psikosocia Faktoroj
Ofte, psikiatria diagnozo okazas en la kunteksto de gravaj mediaj aŭ sociaj streĉantoj. Ekzemple, la perdo de laboro, la eksedziĝo, la financaj problemoj aŭ la senhejmeco povas kontribui al la disvolviĝo aŭ bontenado de mensa sano. Psikiatra malordo ankaŭ povas kontribui al la disvolviĝo de ĉi tiuj streĉantoj. Ĉi tiuj gravaj kuntekstaj faktoroj estis koditaj sur Akso IV.
Akso V: Tutmonda Takso de Funkcio
La lasta akso, Akso V, estis rezervita por la tutmonda takso de funkciado (GAF).
La GAF estas nombro inter 0 kaj 100, kiu signifis indiki vian nivelon de funkciado, aŭ vian kapablon partopreni en adapta ĉiutaga vivado.
Malsupraj punktoj indikis pli malaltan funkciadon, kun interpunkcio de nulo indikante ke persono ne kapablis konservi sian propran sekurecon aŭ bazan higienon aŭ estis tujan minacon al la sekureco aŭ bonstato de aliaj. Poentaroj proksime de 100 indikitaj superaj funkcioj.
Kial DSM-5 Fariĝis Kun Multiaksia Diagnóstico?
La multiazia sistemo celis helpi distingojn inter diagnozoj, sed anstataŭe kreis konfuzon kaj negative influis esploron. DSM-5 kombinis la unuajn tri aksojn en unu por forigi la distingojn inter diagnozoj, kiuj helpas klinikojn, esploristojn kaj asekuristojn frapi informojn. Klinikistoj ankoraŭ taksas pacientojn por la lastaj du aksoj, ili nur faras ĝin uzante malsamajn ilojn.
Fontoj:
Usona Psikiatra Asocio. Diagnostika kaj statistika manlibro de mensaj malordoj, 4-a ed, teksto-revizio. Vaŝingtono, Aŭtoro, 2000.
Bernstein, DP, Iscan, C, Maser, J, Estraro de Direktoroj, Asocio pri Esploro pri Persa Malordo, kaj Estraro de Direktoroj, Internacia Societo por Studado pri Malordoj de Personeco. "Opinioj pri personecaj malordoj pri la klasika sistemo de DSM-IV Personality Disorders". Ĵurnalo pri Malsanoj de Personeco , 21: 536-551, 2007.
"Ŝanĝado de la Multiaksa Sistemo". Medicina Universitato de Suda Karolino (2013).