Patrina Mensa Sano, Medikamento Sekureco Estas Gravaj Problemoj
Patrinoj, kiuj fariĝas gravedaj dum prenado de antidepresivo estas devigitaj fari malfacilan elekton. Ĉu ili ĉesu preni ilian medikamentadon por certigi la sanon de sia bebo, aŭ ĉu ili daŭre prenos sian antidepresivon por certigi ke ili ne deprimiĝas? Estas avantaĝoj kaj kontraktoj al ĉiu.
Riskoj antidepresivos
Dum la SSRIoj - klaso de antidepresivo inkluzive de la drogoj Prozac (fluoxetine), Zoloft (sertraline), Luvox (fluvoxamine), Paxil (paroxetine), Celexa (citalopram) kaj Lexapro (escitalopram) - estis konsideritaj relative sekura dum gravedeco , ekzistas evidenteco, ke ili tute ne havas riskon.
Studo eldonita en la 9-an de februaro 2006, eldono de la Nova Anglio-Ĵurnalo de Medicino, rigardis infanojn, kiuj evoluigis konstantan pulmonan hipertenson, kiu, en maloftaj kazoj, povas esti fatala. Ili trovis, ke kompare kun infaninoj, kiuj ne disvolvis ĉi tiun komplikaĵon, iliaj patrinoj estis pli verŝajne prenintaj ĉi tiujn drogojn dum malfrua gravedeco. La aŭtoroj sugestas, ke supozante, ke ĉi tiu rilato estas kaŭzema, infaninoj elmontritaj al SSRIoj en malfrua gravedeco estus sesfoje pli verŝajne evoluigi PPHN ol senpremitaj beboj. Kvankam la pliigita risko estas signifa, ĝi ankoraŭ tradukas en proksimume ses ĝis dek du infanojn en 1000 vs. unu al du infantes en 1000 se SSRIoj ne estas uzataj. La aŭtoroj rimarkas, ke 99 procentoj de virinoj elmontritaj al unu el ĉi tiuj medikamentoj malfrue en gravedeco liveros infanon ne influatan de PPHN.
Alia studo, eldonita en la eldono de februaro de 2006 de Arkivoj de Pediatria kaj Adoleskanta Medicino , trovis ke preskaŭ triono de novnaskitoj kies patrinoj prenis SSRI dum sia gravedeco spertis novanatalinstindan sindromon.
Infaninoj, kiuj spertas ĉi tiun sindromon, havas simptomojn kiel altklamaj krioj, tremoj, turmentoj, problemoj gastrointestinales kaj hipertonismo, kio estas eksternorma kresko en muskola tono. Dum neniu medicina interveno estas necesa por ĉi tiu sindromo, ĝi estas malkomforta por la infano.
Esploro ĝis nun ne ŝajnas indiki ajnan pliigitan riskon de gravaj fetalaj anormalioj post la ekspozicio al la SSRI aŭ aliaj pli novaj antidepresantoj.
Kvankam rezultoj estis nekongruaj, iuj studoj indikas pliigitan riskon de malaltiĝaj pezaj beboj.
Depresiaj Riskoj
Evidente, ekzistas iuj riskoj asociitaj kun antidepresivo dum gravedeco, sed ankaŭ la mensa bonstato de la patrino devas esti konsiderita ankaŭ. Dum gravedeco iam estis pensita por provizi iun protekton kontraŭ depresio, ĉi tio de tiam estis montrita por ne esti vera. Virinoj, kiuj malhelpas iliajn medikamentojn, estas multe pli verŝajne sperti rikolton de sia depresio ol virinoj, kiuj restas en sia medikamento.
Iuj esploristoj spekulas, ke kresko de la streso-hormonoj de la patrino povas prezenti riskon al la evoluanta feto. Esploro prezentita ĉe la kunveno de la usona Akademio pri Infano kaj Infana Psikiatrio de Sheila M. Marcus kaj kompanoj traktis ĉi tiun demandon en grupo de 53 patrinoj.
Inter iliaj trovoj, kiel raportis en MedPage Today:
- Infanoj de patrinoj kun plej granda depresio naskiĝis averaĝe de 35.6 semajnoj kompare al 39.4 semajnoj por patrinoj, kiuj havis neniun historion de depresio.
- La sango de la beboj naskitaj al deprimitaj patrinoj havis pli da la streso-hormono, kvankam la diferenco inter iliaj niveloj kaj la niveloj de la beboj naskitaj al malaltiĝaj patrinoj ne estis statistike signifa. Konsiderante, ke la testo-grupo estis relative malgranda, pli granda specimeno de beboj estas necesa por determini, kio ajn, se tio signifas, ke tio eble havas.
- Motoro matureco inklinis esti pli malalta, kvankam denove ĝi ne atingis statistike signifan nivelon.
Kun la depresio ankaŭ pliigas riskon de la patrino, ne zorgas pri si mem aŭ suicidante. Susan (ne ŝia vera nomo), membro de nia forumo-komunumo, decidis fari ĉion ebla por certigi la bonstaton de sia bebo. Ŝi manĝis ĝuste, praktikis, ne trinkis aŭ fumis, neniam perdis la nomumon de kuracisto, kaj ĉesis preni ŝiajn antidepresivojn "kvazaŭ ili povus difekti la bebon".
Dum la sepa monato de ŝia gravedeco ŝi komencis pensi, ke eble ŝia edzo kaj bebo estus pli bone sen ŝi. En tiu tempo, ŝi diras, "Miaj pensoj perfektiĝis. Mi sentis min ŝarĝo por mia edzo pro mia depresio kaj ke mia bebo estus pli bone esti leviĝita de iu sen miaj problemoj". Ŝia plano, ŝi diras, estis atendi ĝis la bebo naskigxis kaj poste memmortigus. Post kiam la bebo naskiĝis kaj ŝi rekomencis preni Prozac, ŝi diris, "Mi miris, ke mi povus pensi tiajn aferojn kaj fakte kredis, ke ili havas senton."
Ĉu Vi Devas Preni Vian Antidepresidanton?
Je ĉi tiu punkto, ne estas klara respondo al ĉi tiu demando. Antidepresivos kaj malprofunda depresio ambaŭ prezentas eblajn riskojn al la sano de la infano. Decido devas esti farita kazmeze, ĉu la profito al la bonfarto de la patrino kaj infano superas iujn riskojn de la kontraŭpreso. Patrinoj devas konsulti kun sia propra persona kuracisto akiri la plej lastajn medicinajn informojn kaj konsilojn antaŭ preni sian decidon. Patrinoj, kiuj elektas malakcepti sian medikamentadon dum gravedeco, devus lecioni la sperton de Susan kaj certigi, ke ili havas bonan subtenan sistemon en la loko, se ili deprimiĝos.
Fontoj:
Ĉambroj, Christina D. et. al. "Selective Serotonin-Reuptake Inhibitors kaj Risko de Konstanta Pulmona Hipertensio de la Novnaskita" New England Journal of Medicine 354.6 (2006): 579-587.
Cohen LS, et. al. "Refluo de Grava Depresio Dum Gravedeco en Virinoj Kiu Subtenas aŭ Malfermas Antidepresan Traktadon" JAMA 295.5 (2006): 499-507.
Einarson, TRand A. Einarson "Novaj Antidepresivos en Gravedeco kaj Tarifoj de Gravaj Malformiĝoj: Meta-Analizo pri Prosperaj Komparitaj Studoj." Pharmacoepidemiol Drug Saf 14.12 (2005): 823-7.
Levinson-Castiel, Rachel, et. al. "Neonatal Adverse Reactions After In Utero Exposition to Selective Serotonin Reuptake Inhibitors: Ankoraŭ Polemika." Arch Pediatr Adolesc Med 160.2 (2006): 855-856.
Marcus SM, et al. "Perinatala Depresio: Neŭrajendokrino kaj Kutimaj Efikoj sur la Usona Akademio de Knabino kaj Adoleskula Psikiatrio" (Nov-Jorko) 33 (2006) A16.
Oberlander TF, et. al. "Neonatal-rezultoj Post Prenatala Ekspozicio al Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressants kaj Patrina Depresio Uzanta Loĝantaro-Based Link Health Data." Arch Gen Psikiatrio 63.8 (2006): 898-906.