La Diagnostika kaj Statistika Manlibro pri Mentraj Malsanoj estas publikigita de la American Psychiatric Association kaj estas uzata de psikiatroj kaj klinikaj psikologoj por diagnozi mensajn malordojn. La unua eldono de la DSM estis publikigita en 1952. Dum ĝi trapasis multajn reviziojn dum la intervenaj jaroj, ĝi restas la definitiva teksto pri mensaj malordoj.
La hodiaŭa versio de la diagnoza manlibro, la DSM-5, estis eldonita en majo 2013 kaj priskribas multajn malsamajn malordojn, inkludante mood-malordoj, bipolar kaj rilatajn malordojn, angorajn malordojn, nutradojn kaj manĝojn kaj substancajn malordojn.
Malgraŭ la nombro da malordoj inkluditaj en la aktuala versio de la DSM, ekzistas kelkaj aferoj, kiujn vi ne trovos en la manlibro. Kelkaj kondiĉoj, kvankam ankoraŭ diagnozitaj de iuj kuracistoj kaj psikiatroj, ne formale rekonas kiel distingaj malordoj en la DSM-5.
Kiuj Kondiĉoj Ne Estas Listitaj en la DSM-5?
Dum la DSM enhavas grandan nombro da malordoj, ĝi ne estas nepre ĝisfunda listo de ĉiuj kondiĉoj, kiuj povus ekzisti. Iuj de la kondiĉoj nuntempe ne rekonataj en la DSM-5 inkluzivas:
- Orthorexia
- Seksa toksomanio
- Sindromo de Asperger
- Sindromo de fremdaj patrinoj
- Patologia postulo-evitado
- Interreta toksomanio
- Malordo de traktado sensoria
- Misofonia
Kial ekzakte estas iuj kondiĉoj listigitaj en la DSM dum aliaj ne estas? En multaj kazoj, ĝi venas malsupren al la kvanto de esploro havebla sur la suspektita malordo.
Ekzemple, dum interreta toksomanio estas proponita diagnozo, ekzistas multe da diskutado pri ĉu ĝi devus esti konsiderata diskreta kondiĉo aŭ se ĝi povus esti manifestiĝo de alia malordo.
Iuj spertuloj argumentas, ke interreta toksomanio prezentas multajn simptomojn asociitajn kun aliaj malordoj, kiuj estas rekonitaj de la DSM, inkluzive de troa uzo, negativaj konsekvencoj asociitaj al uzo, forigo kaj toleremo.
Aliaj sugestas, ke ĝi estas antaŭtempa konsideri ĝin distingan diagnozon kaj ke la termino 'toksomanio' mem estas troŝutita. "Se ĉiu gratifika deziro de heroino al desegnaj manbagoj estas simptomo de 'toksomanio', tiam la termino klarigas ĉion kaj nenion," notis unu komentisto.
En resumo, la kondiĉoj listigitaj en la DSM tipe havas longan historion de esplorado kun multaj empirikaj datumoj pri simptomoj, prevalenciaĵoj kaj traktadoj por reteni ilian inkludon. Por multaj el la proponitaj malordoj en la DSM, ĉi tiu esplorado simple ne estas tie - almenaŭ ankoraŭ ne.
Orthorexia kiel Ekzemplo
Konsideru la kondiĉon orthorexia . La termino orthorexia unue estis stampita en 1996 kaj kutime estas difinita kiel obsedo kun sana manĝaĵo. Laŭ la kriterioj de diagnóstico proponitaj de la kuracisto, kiu unue identigis la kondiĉon, la simptomoj de orthoreksio inkluzivas maltrankvilon kun restrikta dieto desegnita por atingi optimuman sanon. Tiaj dietaj limigoj ofte implicas la eliminon aŭ limigon de tutaj manĝaĵaj grupoj.
Kiam ĉi tiuj mem-postulitaj reguloj estas malobservitaj, la individuo povas esti forlasita kun ekstremaj sentoj de angoro, honto kaj timo al malsano. Tiaj simptomoj povas konduki al severa peza perdo, subnutrado, streĉiĝo kaj korpoj-aferoj.
Sed vi ne trovos ĉi tiujn simptomojn diskutitajn en la DSM-5. Ĉi tio estas ĉar orthorexia ne estas rekonata kiel oficiala malordo en la DSM.
Kial ĉi tio? Orthorexia estas relative nova etikedo aplikita al kondiĉo, kiu ne ricevis teruran kvanton da esplorado. D-ro Stephen Bratman, kuracisto, kiu komence proponis la kondiĉon, ne pensis pri ĝi kiel serioza diagnozo ĝis li malkovris, ke homoj ne nur identigis la proponitan diagnozon, sed ke iuj povus vere morti de ĝi.
Dum mankas studoj empíricos sur la simptomoj kaj la prevalencia de orthorexia, D-ro. Bratman kaj aliaj sugestas, ke ekzistas sufiĉa anekdota evidenteco por instigi pliajn esplorojn kaj ebla konsidero kiel malsama kondiĉo.
Kiel fari novajn malordojn Faru ĝin en la DSM?
Do, kion faras la DSM-komitato serĉi determini, kiuj malordoj devus esti inkluditaj en la diagnoza manlibro?
La revizioj al la manlibro estis influitaj de la plej novaj esploroj pri neŭrikeco, problemoj identigitaj en la antaŭa versio de la manlibro, kaj deziro pli bone aliĝi la manlibron kun la plej lasta versio de la Internacia Klasifiko de Malsanoj.
Frue en la revizia procezo, pli ol 400 spertuloj de diversaj kampoj inkluzive de psikiatrio, psikologio, epidemiologio, primara prizorgo, neŭrologio, pediatria kaj esplorado partoprenis en serio de internaciaj konferencoj, kio rezultigis produktadon de monografioj desegnitaj por helpi informi la DSM -5 Task Force dum ili konstruis proponojn por ŝanĝoj al la diagnoza manlibro.
Fojo malordo estis proponita por konkludo, la komitato revizias la ekzistantan esploron pri la kondiĉo kaj eĉ povas komisioni studojn por plue esplori la proponatan malordon. La decido tiam finfine ripozas kun la DSM-tasko.
La procezo aldoni novajn malordojn ne estas sen diskutado. Laŭ unu studo, pli ol duono de la spertuloj komisiitaj de kompili la DSM-IV havis financajn ligojn al la farmacia industrio. Tiaj ligoj maltrankviligas kritikojn, kiuj sentas, ke la inkludo de iuj malordoj povus esti pli ligita al sia potencialo por generi grandajn dolarojn por drogaj kompanioj. Malordoj kiel ĝeneraligita angoro-malordo kaj socia angoro-malordo, ĉi tiuj kritikistoj pagas, eble ĉeestas almenaŭ parte ĉar ili instigas preskribante altprofiton kontraŭpresante kaj kontraŭ-angoro drogoj.
Kio Se Vi Havas Kondiĉon Kiu Ne estas en la DSM-5?
Do, kio signifas por pacientoj, kiuj havas simptomojn de kondiĉo ne rekonataj de la oficiala diagnoza manlibro? Por iuj homoj, ĝi povus signifi la diferencon inter ricevado de mensa sano kaj ne havante aliron al prizorgado. La DSM helpas al klinikistoj, kuracistoj, kaj psikiatroj dividi lingvon por diskuti mensajn malordojn , sed ĝi ankaŭ ludas gravan rolon en asekuro rekompenco. Diagnozo ofte estas postulo por ricevi asekuron por mensaj sanaj servoj. En iuj kazoj, pacientoj nur povas pagi por traktado se ili ricevas diagnozon rekonitan de la DSM-5.
Por iuj homoj, ne vidante sian kondiĉon en la DSM-5 povas aldoni al sentoj de fremdigo. Dum iuj homoj trovas la etikedadon de mensaj kondiĉoj limigante kaj tro stigmatigado, aliaj trovas ĝin helpema kaj sentas, ke inkludo en la DSM reprezentas, ke iliaj simptomoj estas rekonitaj de la medicina komunumo. Oficiala diagnozo proponas esperon al ĉi tiuj pacientoj, kiuj fine povas senti, ke ili trovis ne nur eksplikon, kiu konsideras siajn simptomojn, sed ankaŭ la eblecon, ke ili sukcese kapabligas aŭ rekuperi sin de sia malordo.
Ŝanĝoj en la Plej lasta Eldono de la DSM
En la plej freŝa eldono de la diagnoza manlibro, iuj antaŭe rekonitaj malordoj estis vere forigitaj. La sindromo de Asperger, ekzemple, estis konsiderita aparta diagnozo en la DSM-IV, sed estis sorbita sub la pluvombrelo de Aŭtismaj Spektraj Malordoj en la DSM-5. Ĉi tiu decido kreis konsiderindan diskutadon tiom multaj timis, ke ĝi eble povus signifi perdi sian diagnozon kaj finfine konduki al perdo de diversaj specoj de esencaj servoj.
Alia ŝanĝo estis la forigo de la "ne alia specifa" diagnozo de la DSM-5. Ĉi tiu diagnozo kovris pacientojn kiuj havis iujn simptomojn de malordo sed ne renkontis la plenan aron de kriterioj. En la DSM-5, la opcio 'ne alispecita' ankaŭ estis forigita por plej multaj kategorioj de malordoj, aŭ anstataŭigita per 'alia specifita malordo' aŭ 'ne specifita malordo'.
Simptomoj, kiuj malsukcesas plenumi la diagnozajn kriteriojn por rekonita mensa malordo, povas fali sub la ampleksa kategorio de "aliaj mensaj malordoj". La DSM-5 rekonas kvar malordojn en ĉi tiu kategorio:
- Alia specifita mensa malordo pro medicina kondiĉo
- Nekonata mensa malordo pro medicina kondiĉo
- Alia specifita mensa malordo
- Nekonata mensa malordo
La kaptita-tuta kategorio de "ne specifita mensa malordo" ankaŭ tiris kritikojn de iuj psikiatroj kaj psikologoj pro tio, kion ili sentas estas manko de precizeco. La sola kriterio por ricevi la diagnozon estas ke la paciento ne "plenumas la plenajn kriteriojn por iu mensa malordo". Ĉi tio, ili sugestas, povus signifi, ke homoj malsukcesas ricevi korektan kaj pli specifan diagnozon, kiu fine kondukus al ili, ne ricevante la ĝustan kuracadon por sia kondiĉo.
Dum multaj malordoj de uzo de substanco estas agnoskitaj en la DSM, tiuj engaĝantaj manĝaĵon, sekson, kafeinon kaj interrete ne faris la kortegon en la nuna eldono. Tamen, ambaŭ kafeinoj kaj interretaj ludoj estas listigitaj kiel kondiĉoj kiuj bezonas pliajn esplorojn kaj povas esti konsideritaj en estontaj ĝisdatigoj de la manlibro.
Kondiĉoj por plua studo
Ĉu ekzistas aliaj kondiĉoj, kiuj povus meriti futurajn inkludojn en la DSM? La manlibro ankaŭ inkludas sekcion pri "kondiĉoj por plua studado." Dum ĉi tiuj kondiĉoj ne estas akceptitaj kiel distingaj malordoj en la nuna versio de la DSM, la manlibro rekonas, ke ili bezonas pli da esploro kaj povas esti inkluditaj en estontaj eldonoj de la manlibro laŭ la indico prezentita.
Ĉi tiu sekcio de la DSM-5 povas esti pensita kiel preskaŭ io de atendilo. Esploro pri ĉi tiuj kondiĉoj estas konsiderata limigita nuntempe, sed plua studado pri aferoj kiel ekzemple ekzisto, kritikistoj kaj riskaj faktoroj estas kuraĝigita.
Kiuj malordoj estas nuntempe listigitaj en ĉi tiu sekcio de la DSM-5? Nuntempe ekzistas ok malsamaj kondiĉoj identigitaj kiel necesaj pli studoj:
- Sindromo de Psikso Atenuita
- Depresivaj Epizodoj Kun Mallonga-Daŭra Hypomanio
- Konstantaj Kompleksaj Malaltiĝaj Malordoj
- Neurobehaviara Malordo Asociita kun Prenatal Alcohol Exposure
- Malordo de Konduto de Suicidintoj
- Nekonata Sinofero
- Kafeino Uzu Malordon
- Interreto Gaming-Malordo
Dum ĉi tiuj kondiĉoj eble ne estas agnoskitaj kiel diskretaj malordoj en ĉi tiu tempo, ili eble finiĝos plenplenaj diagnozoj en estontaj versioj de la DSM.
Kio Sekvas? Realtempaj ĝisdatigoj al la DSM
Unu kritiko pri la DSM estas, ke la manlibro ofte ne daŭras rapide kun la aktuala esplorado pri malsamaj malordoj. Dum la plej freŝa eldono de la manlibro estis publikigita en 2013, ĝia antaŭulo, la DSM-IV, estis preskaŭ 20 jarojn aĝa kiam la kvina eldono estis liberigita.
Skribante por STAT, psikiatro Michael B. Unue klarigas, ke la celo de la APA estas pli facile ĝisdatigi la manlibron por reflekti la plej lastajn esplorojn kaj aliajn ŝanĝojn en la kampo de psikiatrio. Unue estas membro de la nova DSM-Regista Komitato de la APA, kiu esperas utiligi la inmediatecon de cifereca eldonejo por konservi la DSM pli ĝisdatigita. La celo estas disvolvi modelon kiu permesas la diagnozan manlibron senĉese plibonigi kaj bazi ĝisdatigojn sur solida datumo kaj empira evidenteco.
En tio, ili esperas, ke la estonteco de la DSM plene reflektos sciencajn progresojn pli rapide ol la malnovaj reviziaj procezoj, kiuj finfine servos por helpi psikiatrojn, klinikajn psikologojn kaj aliajn mensajn sanajn provizantojn pli bone servi al iliaj pacientoj.
Vorto De
Dum la DSM-5 eble ne inkluzivas ĉiun kondiĉon, kio povus ekzisti, ĝi estas grava ilo por precize diagnozi kaj trakti mensan malsanon. Iuj kondiĉoj eble ne aperas en la manlibro, sed tio povus ŝanĝi en estontaj eldonoj, se la esplorado garantias ilian inkludon.
Se vi sentas, ke vi havas la simptomojn de malordo, kiuj eble aŭ ne povas esti listigitaj en la DSM, konsultu vian kuraciston por plua taksado por ricevi diagnozon kaj traktadon.
> Fontoj:
> Usona Psikiatra Asocio. DSM-Historio.
> Usona Psikiatra Asocio. (2013). Diagnostika kaj statistika manlibro de mensaj malordoj (5-a ed.). Vaŝingtono: Aŭtoro.
> Dunn, T & Bratman, S. Sur orthorexia nervosa: Revizio de la literaturo kaj proponita diagnozaj kriterioj. Manĝante kondutojn. 2016; 21: 11-7
> Kukaĵoj, R. Ĉu DSM-V designas "interreta aldono" mensan malordon? Psikiatrio 2009; 6 (2): 31-37.
> Regier, DA, Kuhl, EA, & Kupfer, DJ. La DSM-5: Klasifiko kaj kriterioj ŝanĝas. Monda Psikiatrio 2013; 12 (2): 92-98.