Superrigardo pri la plej malbona drogproblemo de la lando
La opioida epidemio de Usono estas la plej malbona en la industriigita mondo, mortigante preskaŭ tiom da homoj kiel aŭto frakasas ĉiun jaron. Dum la pasintaj du jardekoj, miloj da homoj mortis senintence overdosing sur preskripto aŭ nelikaj doloroj , kaj milionoj pli dependis de ili. Kiel rezulto, publika sano kaj medicinaj oficialuloj de komunumoj kaj registaraj entoj trans Usono estas laborantaj por resanigi ĉi tiun danĝeran publikan sanon-krizon. Sed la epidemio havas longan kaj komplikan historion, kaj solvoj ne fariĝos facilaj. Jen kion vi devus scii.
Kio okazas
Opioidoj ampleksas gamon da drogoj, kiuj influas la dolorojn kaj rekompencas centrojn de la cerbo. Iuj de ĉi tiuj drogoj estas faritaj el plantoj, dum aliaj estas sintezaj.
Kiam administre taŭge, opioides kiel oxycodone, fentanyl kaj morfino povas esti uzataj sekure. Sed pro tio, kiel ĉi tiuj drogoj influas la dolorojn kaj plezurulojn en nia cerbo, ĝi eblas dependi de ili. Ofte kiom pli vi uzas ilin, pli vi bezonos ilin, kaj homoj povas komenci misuzante la drogojn kiel rezulto.
Opioide misuzo estas serioza publika sano, kiu portas la vivon de 91 usonanoj ĉiutage. La nombro da drogaj superdozo mortoj rilatigitaj kun opioidaj ĉielpremitaj en la fruaj 2000-kvar-paŭzoj ekde 1999 - sen signoj de la epidemio perdanta vaporon.
Ankaŭ estas multekosta. La prezo de la epidemio atingis proksimume $ 78.5 miliardojn da dolaroj en 2013, sed nenio komparas al la vivoj perditaj. Laŭ projekcio de STAT News, krom se io fariĝos rapide por malhelpi la kreskon de opioide misuzo, tiom da miliono da homoj povus esti mortigitaj de ĉi tiuj drogoj en la venonta jardeko.
Uzante preskribojn, kiam ili ne estis preskribitaj, estas unu el la plej komunaj manieroj, kiuj malutiligas opioidojn, sed en la lastaj jaroj, nelikaj versioj de opioide nomata fentanilo kaj aliaj similaj drogoj, kiuj inundas la merkaton, faris forkapti eĉ pli mortigan. Sen taŭga administrado aŭ medicina superrigardo, uzantoj povas riski superdoran. Kaj kun pliaj kortumoj atendataj pri Medicaid kaj la Alirebla Prizorga Leĝo, ĝi antaŭvidas, ke pli da homoj perdos sian sanan asekuron kaj aliron al medicina prizorgado, kondukante iujn por serĉi nelikajn versiojn de la drogoj kaj plifortiganta jam malĝustan situacion.
Kiu Estas Estita Afektita
Ne ĉiuj, kiuj uzas opioidojn, misuzas ilin aŭ fariĝas dependaj. Kiam konvene dosis kaj sub medicina superrigardo, preskriptaj doloroj povas administri sekure. Estas kiam la uzado ne estas monitorita aŭ kiam la drogoj estis nelike fabrikitaj, ke homoj povas disvolvi Opioid Uzo-Malordo (OUD).
OUD aspektas malsama en malsamaj homoj. Por iuj, ĝi simple povus signifi avidajn opioidojn aŭ preni pli ol intencitan, sed por aliaj, OUD rezultas fermi la mondon aŭ lasi vian vivon fali pro via opioide uzo. Se vi ne havas medicinan profesian helpanton, ke vi konservu dozon sub kontrolo aŭ certigi, ke la opioideco, kiun vi uzas, estas sekura, vi kuras la riskon de superdorado.
Kaj tio okazas tro ofte. Drogadozo de drogoj nuntempe estas la ĉefa kaŭzo de morto en homoj sub 50 en Usono, kaj ses en 10 drogaj superdozoj implicas opioidojn. Dum ĉi tiu problemo estas disvastigita tra la tuta lando, iuj areoj estas pli inklinaj al opioideaj superdozoj ol aliaj. La Rust Belt, Appalachia kaj Nov-Anglio vidas pli altajn taksojn de drogaj superdozoj ol la ebenaĵoj, ekzemple.
Junuloj ŝajnas esti misproporcie impactitaj de la epidemio. Laŭ raporto de 2016 fare de la Administrado pri Substanco pri Malsazo kaj Malsana Sano, ĉirkaŭ 2.5 milionoj da junaj plenkreskuloj inter 18 kaj 25 maluzaj opioidoj en la pasinta jaro - la plej alta de ajna aĝo-grupo.
Kio eble plejparte inter la publika sano-profesiuloj estas la nombro da adoleskantoj partoprenataj. Preskaŭ 900,000 adoleskantoj de 12 ĝis 17 malhelpis opioidojn en 2016. Kaj dum tio malpliiĝas de preskaŭ unu miliono en 2015, la nombro daŭre estas alarmanta, precipe konsiderante ke plej multaj adoleskantoj, kiuj malutiligas tiujn drogojn, liberigas ilin de amikoj aŭ parencoj.
Dum junuloj senpropore malutilas opioidojn, pli plenkreskuloj ne estas imuna. Pliaj 1,8 milionoj da usonanoj en siaj 50-aj jaroj malhelpis la drogojn en 2016, pliigo de proksimume 1.7 milionoj en 2015.
Sekso ankaŭ ŝajnas okupi rolon. Nuntempe, homoj pli verŝajne mortos pro superdozo de preskribaj doloroj, sed tio ŝajnas esti ŝanĝanta. Inter 1999 kaj 2010, la nombro da virinoj, kiuj mortis pro la preskribo, pliigis 400 procentojn, kompare kun 237 procentoj pliiĝintaj en kompareblaj mortoj inter homoj. Virinoj ankaŭ estas pli verŝajne ol viroj esti preskribitaj kaj uzas opioidojn por doloro, farante ilin aparte vundeblan grupon kiam temas pri ĉi tiu epidemio. La abrumadora plimulto de homoj, kiuj prenas opioides-eĉ nelikajn versiojn kiel heroin-do, ĉar ili estas en doloro pro aferoj kiel kancero aŭ severa lezo.
Kiel Ni Trovas Ĉi tie: Mallonga Historio
Antaŭ la 1980-aj jaroj, medicina dungitaro estis trejnita por doni kiel eble plej malmultajn opioidojn por doloro pro timoj de dependeco. Kiel rezulto, homoj en kronika doloro estis serioze entuziasmigitaj. Laŭlonge de la 1980-aj jaroj, serio da artikoloj estis publikigitaj, reagante al la penso, ke doloraj medikamentoj kaŭzus dependecon kaj kuraĝigis kuracistojn, anstataŭe, por rekonsideri iliajn praktikojn eviti longtempe uzon de opioidoj por trakti kronikan doloron.
La pendolo svingiĝis. Kun la instigo de farmaciaj kompanioj, pli da kuracistoj komencis preskribi opioidojn por iliaj pacientoj, kaj Usono vidis grandegan ŝpruciĝon en la nombro da senintenca superdozo de mortoj de preskribaj kuraciloj. Fine de la 1990-aj jaroj, alarmoj malproksimiĝis, kaj la pendolo ekflugis la alian. Kuracistoj denove ree ekkaptis receptojn. En 2006, kuracistoj skribis 72.4 opioidajn receptojn por ĉiu 100 homoj en Usono. Dek jarojn poste tiu nombro falis al 66.5 po 100 homoj en 2016.
Ĉar la valoro de validaj kuracaj receptoj malpliiĝis, la imposto de nelicaj kaj nepriskribitaj opioidoj supreniris. Kiam preskribitaj opioidoj sekiĝis aŭ fariĝis tro multekostaj, iuj pacientoj turnis sin al heroino kiel pli malkara alternativo. En 2010, funkciuloj komencis registri pikilojn en heroino-superdozo, sekvita kelkajn jarojn poste per superdozoj de nelike-fabrikita fentanilo (IMF). Ĉar unu problemo ŝajnas esti submetita al kontrolo, alia rushes prenas sian lokon en vera ludo de maketo.
Demografio ankaŭ moviĝis. Superdozoj de opioides uzataj por ĉefe influi blankajn homojn en siaj 30-aj jaroj kaj 40-aj jaroj, sed signoj montras ŝanĝojn en tiuj demografioj, kiam pli junaj homoj eksperimentas kaj misuzas preskripton kaj neligitajn malrapidigantojn.
Kiel Ni povas Fiksi? In: Publika Sano Perspektivo
Kiel multaj aferoj de publika sano, ne ekzistas facila solvo al la opioida epidemio. Batali la misuzadon de ĉi tiuj drogoj prenos multidisklinan aliron, kiu inkluzivas ĉiujn el individuaj individuoj al amasaj registaraj entoj.
Provizanto kaj Pacienta Edukado
Integra parto de skalo malantaŭa malutilo de preskribaj paŭzoj bezonos eduki pacientojn prenante ĉi tiujn drogojn pri la graveco de taŭga administrado kaj medicina superrigardo, kaj la riskojn de dependeco kaj superdozo. Pacientoj ankaŭ ricevu pliajn konsilojn pri kiel rekte protekti siajn receptojn por eviti pilolojn, kiuj estas misuzataj de amikoj aŭ familioj, precipe adoleskantoj.
Krome, la plimulto de homoj, kiuj uzas opioidojn, diras, ke ili faras tion ĉar ĝi helpas ilin administri kronikan doloron. Dependante de la intenseco de la doloro, la malkomforto povus eblos administri per super-la-nombrilo doloroj, kiel acetaminophen (Tylenol) aŭ ibuprofeno aŭ ne-medikamentaj terapioj kiel fizika terapio aŭ hipnoterapio. Iuj argumentas, ke instruado de kuracistoj kaj pacientoj pri eblaj alternativaj damaĝaj strategioj povus helpi malpliigi la nombro da opioidoj reguligitaj per elĉerpi ĉiujn ne-opioidajn eblojn unue kaj lasi preskriban kuracilojn kiel lastan rimedon.
Pliigita Monitorado
Aliaj sistemaj aferoj povas iĝi riskon-faktoroj por nevideblaj superdozoj, kiel ekzemple multaj kuracistoj skribantaj skriptoj aŭ multajn apotekojn plenigante opioidajn receptojn. Per konservado de pestañas sur la preskribo, kiom, kaj al kiu, ĝi povus redukti la riskon de preskribo-malsanuloj misuzataj. Iuj ŝtatoj jam komencis plenumi tiajn monatrajn programojn al tre sukceso, kvankam la datumoj kaj raportaj trajtoj povas varii de ŝtato al ŝtato.
Tamen, ne nur pri preskriboj. La nombro da troaj mortoj pro nelicaj opioidoj kiel heroino ekbruliĝis dum la pasintaj jaroj. Pli da datumoj pri ĉi tiuj drogoj, inkluzive de kiuj uzas ilin kaj kie ili estas disdonitaj, povas helpi al funkciuloj pli bone kompreni kiel kaj kie celante rimedojn plej efike.
Traktado
Ne sufiĉas tranĉi la oferton de opioidoj. Vi ankaŭ bezonas trovi helpon por homoj, kiuj jam fariĝis dependaj. Ironie, unu el la plej efikaj manieroj superi opioidan malordon estas uzi malpli malutilajn opioidajn kuracilojn kiel parton de procezo konata kiel Medikamento Asistita Traktado (MAT). Tri kuraciloj estis aprobitaj fare de la Manĝaĵo kaj Drug-Administrado por trakti opioidan dependecon: metadonon, buprenorfonon kaj etendan liberigon de naltrexono.
Dum la efikeco de ĉi tiuj kuraciloj povas varii, studoj montris ilin redukti la fiziologian fidon sur opioidoj kaj helpi tiujn en aktiva traktado superi dependecon. MAT, tamen, ne devus esti la sola kurso de kuracado. Ĉar dependeco povas havi ambaŭ fiziologiajn kaj cognitivajn komponantojn, traktadaj programoj vidas multe pli sukcesan se ili traktas ĉiujn aspektojn de dependeco.
Traktado de substanca uzo-demandoj ne estas nur savado, ĝi ankaŭ estas bona financa investo. Oni taksas, ke pro ĉiu $ 1 elspezita pri substanca traktado en Usono, ni povus savi inter $ 4 kaj $ 7 en krimoj rilataj.
Malforta Mitigado
Eĉ kun ĉiuj antaŭaj strategioj en la loko, ĉi tiuj aferoj daŭros tempon, kaj neeviteble estos individuoj kiuj daŭre malutiligas opioidojn malgraŭ la plej bonaj penoj de la kuracistoj kaj publikaj sanaj komunumoj. Malgranda, sed grava, taktiko eblus provizi familiojn kaj amikojn de uzantoj kun rekupaj kits en kazo de superdozo por redukti la riskon de morto.
Kie Ni Foriras De Ĉi tie
En oktobro de 2017, la Prezidanto Donald Trump demandis al la Departemento pri Sano kaj Homaj Servoj por agnoski la aferon deklarante la opioidan epidemion de publika sano-kriz-okazo. La opioidaj komisionoj de la Blanka Domo publikigis raporton ne post iom informado pri ŝlosilaj rekomendoj pri kie iri de ĉi tie, inkluzive de sugestoj pri programaj kaj politikaj ŝanĝoj, kiujn la Administrado kaj Kongreso de la Blanka Domo agnoskas.
Aliaj registaraj entoj jam antaŭenigis siajn intencojn pri kiel ili povas batali la epidemion. Liaflanke, la FDA skizis agon planon de reguliga vidpunkto. La sep-punkta plano inkluzivas konsilistan komitaton, aldonante avertajn etikedojn sur preskriptaj opioj, kaj postulas farmaciajn kompaniojn esplori la longtempe efikon de uzado de opioidoj.
La Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo (CDC) ankaŭ elsendis gvidliniojn por kuracistoj antaŭ, dum kaj post skribado de opioida recepto. En ili, la agentejo instigas kuracistojn por trakti aliajn tipojn de traktadoj unue, kiel fizika terapio kaj steroidaj injektoj, kaj uzi opioidojn nur kiel lastan kuracadon por doloro.
Novaj solvoj ĉe la ŝtata nivelo montris frue promeson. Masaĉuseco, ekzemple, plilongigis aliron al kuracaj kuraciloj tra flegistino-modelo kiu permesas kuracistojn trakti pli da pacientoj ol se ili estis la ĉefaj administrantoj. Alia programo en Marilando plibonigas sociajn laboristojn kiel subtenon por medicinaj teamoj por atingi pli da homoj kaj redukti traktadajn atendojn.
Ĉi tiuj programoj fariĝos ĉiufoje pli gravaj ĉar ŝanĝoj estas proponitaj kaj faritaj al la Alirebla Prizorgo kaj registaraj helpoj kiel Medicaid. Ĉar medicina superrigardo estas kritika por helpi pacientojn administri sian doloron sekure kaj efike, aliri al atingebla sano estos grava parto de ĉiuj ajn penoj por batali la epidemion.
> Fontoj:
> Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo. Jara Raporta Raporto pri Drug-Riskaj Riskoj kaj Elspezoj - Usono, 2017. Konservado Speciala Raporto 1. Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo, Usona Sekcio de Sano kaj Homaj Servoj. Eldonita la 31-an de aŭgusto 2017. Alirita la 18-an de decembro 2017.
> Centroj por Malsana Kontrolo kaj Antaŭzorgo. Opioida Superdozo: Superrigardo pri epidemio. Alirita la 18-an de decembro 2017.
> Connery H. Medikamento-helpita traktado de opioidea malordo: revizio de la evidenteco kaj estontaj direktoj. Harvard Rev of Psychiatry . 2015; 23 (2): 63-75.
> NIDA. Komencoj de Drug Addiction Treatment: Esplorado-Bazita Gvidilo (Tria Eldono) . Nacia Mezlernejo pri Drogado-retejo. Eldonita la 1-an de decembro, 2012. Alirita la 18-an de decembro 2017.
> Rudd RA, Seth P, David F, Scholl L. Pliigoj en Drugoj kaj Opioid-Involved Overdose Deaths - Usono, 2010-2015. MMWR Morb Mortal Wkly-Rep . ePub: 16 Decembro 2016. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.mm655051e1