Opioide Use Disorder estas diagnozo enkondukita en la kvina eldono de la Diagnostika kaj Statistika Manlibro de Mentraj Malsanoj , DSM-5. Ĝi kombinas du malordojn de la antaŭa eldono de la Diagnostika kaj Statistika Manlibro, la DSM-IV-TR, nomata Opioid Dependence kaj Opioid Abuse, kaj inkluzivas ampleksan gamon da nelikaj kaj preskribitaj drogoj de la opioida klaso.
Kvankam la generika termino, Opioid Use Disorder, estas donita en la DSM-5, la gvidlinioj indikas, ke la reala opioida drogado uzata de la individuo estas specifita en la diagnozo. Ekzistas vario de malsamaj opioidaj drogoj, kiuj iras de strataj drogoj kiel heroino , al opioides uzataj por anstataŭigo de strataj drogoj, kiel ekzemple metadono , kiu povas esti alirita per bone fidela metadona bontenado aŭ aĉetis nelice, al analgésicos uzataj ĉefe en malsanulejoj, kiel morfino, al komunaj painkillers haveblaj sur preskribo, kiel ekzemple kodina kaj oxicontin. Do Opioid Use Disorder kovras ampleksan gamon da drogoj aliritaj per multaj malsamaj fontoj kaj de homoj de multaj malsamaj vivkuroj.
Probable la plej konata kaj konata tipo de Opioid Use Disorder estas Heroin Use Disorder, tamen malpli ol 10% da homoj de 12-17 jaroj en Usono kun Opioid Use Disorder prenas heroinon.
Plej multaj homoj kun Opioide Use-Malordo uzas analgajn opioidojn aŭ painkilistojn ĉu ili estas preskribitaj por si mem por iu alia, aŭ akiris iun alian.
Simptomoj de Opioide Uzo-Malordo
La diagnozo de Opioida Uzo-Malordo povas esti aplikata al iu, kiu uzas opioidajn drogojn kaj havas almenaŭ du el la sekvaj simptomoj en 12 monatoj:
- Preni pli da opioidaj drogoj ol intencita.
- Volante aŭ provanta kontroli opioidan drogon-uzo sen sukceso.
- Pasigante multan tempon sukcesi, prenante aŭ reakiri de la efikoj de opioidaj drogoj.
- Kraboj opioides.
- Farante efektivigi gravajn rolonjn ĉe hejmo, laboro aŭ lernejo pro opioide uzo.
- Daŭre uzi opioidojn, malgraŭ uzi la drogojn kaŭzante rilaton aŭ sociajn problemojn.
- Supreni aŭ redukti aliajn agadojn pro opioide uzo.
- Uzante opioides eĉ kiam ĝi estas fizike nestaŭta.
- Sciante, ke opioida uzo kaŭzas fizikan aŭ psikologian problemon, sed daŭre prenas la drogon de ĉiuj manieroj
- Toleremo por opioidoj.
- Forigo de simptomoj kiam opioidoj ne estas prenitaj.
Ĉu iu ajn havas opioidan uzon malordo?
Ne. Multaj homoj estas preskribitaj opioides pro doloro, dum longaj kaj mallongaj periodoj, kaj ne disvolvas opioidan malordon. Kaj dum ofte estas la kazo, ke homoj disvolvos fizikan toleron al preskribitaj opioj, kaj spertos fizikaj retiriĝaj simptomoj, se ili ne prenas la drogon, DSM-5 eksplicite deklaras, ke ĉi tiuj ne estas aplikeblaj se la individuo spertas ĉi tiujn simptomojn sub taŭga medicina supervision. Kial? Pro tio ke adictivaj malordoj estas ĉefe psikologiaj, kaj kvankam iu povas evoluigi normalajn fizikajn respondojn al daŭrigita drog-ekspozicio, tio en si mem ne konstituas malordon, se ili ne havas zorgojn pri la drogo, ne havas malfacilaĵojn per taŭgaj dozoj kaj ne vivstaboj. kiel rezulto de prenado de la drogo (kvankam iu en doloro povas redukti aktivecon kiel rezulto de ilia doloro, tio ne estas la sama kiel reduktita aktiveco ĉar ili serĉas opioidajn drogojn.) Ĉi tio estas grava paŝo antaŭen en la kompreno de malordoj de uzo de substanco.
Nek uzo de nelica opioida drogo kiel ekzemple heroino aŭtomate signifas, ke la individuo havas Opioid Uzo-Malordo. Ekde la 1970-aj jaroj, ĝi estis sciita, ke suba loĝantaro de heroinaj uzantoj kapablas kontroli sian drogon-uzon kaj uzi ĝin sen kaŭzi malbonon al si mem aŭ al aliaj. Kio faras la diferencon por ĉi tiuj heroinaj uzantoj kompare kun tiuj, kiuj havas gravajn problemojn? Ili reguligas iliajn drogojn, uzas pli sekurajn metodojn preni la drogon, tranĉante aŭ deteni tuj kiam ili sentas tolerecon evoluantajn, kaj ili inklinas konservi sian drogon-uzo aparte de sia socia vivo, socialigante ĉefe kun ne-drog-uzantoj, anstataŭ ol aliaj heroinaj uzantoj.
Dum multaj problemaj heroaj uzantoj asertas, ke ilia uzo estas ne-problema, tipe heroino uzas pli gravajn kaj longajn problemojn por uzantoj ol uzado de aliaj drogoj. La ĝustaj nombroj de problemaj kaj ne-problemaj heroaj uzantoj estas nekonataj, kaj pro la sekreteco ĉirkaŭa uzado de heroino, do malfacile kompari problemajn kaj ne-problemajn uzantojn. Ĝi aspektas, ke tiuj, kiuj disvolvas Heroin-Uzo-Malordon, havas tre signajn psikologiajn problemojn eĉ antaŭ ol ili komencas uzi la drogon. Kontraŭe, tiuj, kiuj kapablas kontroli kaj administri ilian uzon, inklinas esti pli psikologie sanaj kaj socie avantaĝaj antaŭ uzo. La sama povas esti vera pri tiuj, kiuj faras aŭ ne fariĝas toksomaniuloj al doloro medikamento, sed multe pli da esplorado bezonas por kompreni ĝuste kial iuj homoj fariĝas toksomaniuloj kiam ili prenas opioidojn, dum aliaj ne.
Kribrado
Ekzistas pluraj programaj iloj haveblaj, kiuj estis disvolvitaj de fakuloj en toksomanio kaj publikigitaj por ke aliaj povu uzi ilin. Ĉi tiuj kribaj iloj povas esti uzataj por determini ĉu iu eble bezonas esti taksata por opioidea malordo. Unu tre ofte uzata, simpla ilo, kiu estas uzata por ekrano por substanco de malordoj, estas la CAGE-demandaro, kiu estas facile memori uzi la siglon CAGE kiel ŝlosilvortojn en kvar malkaŝaj demandoj. Se iu respondas jes al iu ajn el ĉi tiuj demandoj, ili profitigus de pli kompleta takso.
C - staras por "kortego" - "Ĉu vi provis tranĉi vian trinkadon aŭ drogon, sed ĉu ne?"
A - staras pri "ĝenita" - "Ĉu familio kaj amikoj ĝenas pri via trinkaĵo aŭ drog-uzo?"
G - signifas "kulpa" - "Ĉu vi iam sentas kulpa pri via trinkaĵo aŭ drog-uzo?"
Kaj - staras por "okulfermilo" - "Ĉu vi trinkas aŭ uzas drogojn kiel" okulfermilo "matene?
Pli kompleksa kribra ilo estas la Opioide Riska Ilo, kiu kalkulas la faktorojn, kiuj lokigas individuojn plej grandan riskon de malordo de uzo de substanco. Ĉi tiuj faktoroj inkluzivas pasintan familion kaj personan historion de substanco, historio de infana seksa misuzo, aĝo kaj historio de pasintaj aŭ aktualaj psikologiaj malordoj, inkluzive de depresio kaj skizofrenio.
Fontoj
Usona Psikiatra Asocio. Diagnostika kaj Statistika Manlibro pri Mentraj Malsanoj , kvina eldono, DSM-5 TM . Usona Psikiatra Asocio. 2013.
Hser, Y., Evans, E., Huang, D., Brecht, M. kaj Li, L. "Komparante la dinamikan kurson de heroino, kokaino kaj metametetamina uzo dum 10 jaroj." Addict Behav 33: 1581-1598. 2008.
Powell, D-ro. "Piloto-studo pri eventaj heroinaj uzantoj." Arch Gen Psikiatrio 28 (4), pp. 586-94. 1973.
Sanchez, J., Chitwood, D. kaj Koo, D. "Riska Faktoroj Asociitaj kun la Transiro de Heroino Sniffing al Heroin Injection: Street Addict Rolo Perspective". Journal of Urban Health 83: 896-910. 2006.