Kirurgio Konsiderita Lasta Resorto Kiam Ĉiuj Aliaj Ebloj Falsas
Bilateral cingulotomio estas speco de cerba kirurgio konsiderita lastan rimedon por homoj kun obsesiva-deviga malordo (OCD). Ĝi ankaŭ uzas por trakti plej grandan depresion kaj foje kronikan doloron por personoj, kiuj ne trovis reliefon de iu ajn alia formo de terapio.
Ĉi tiu kirurgio celoj du partojn de la cerbo:
- La kingula giro, kiu helpas reguligi emociojn kaj doloro
- La frontaj loboj, kies funkcioj inkluzivas rezonadon, impulsonkontrolon kaj juĝon
Kirurgiaj proceduroj en psikiatrio estas polemikaj, kaj plej multaj kuracistoj ne faros duflanka cingulotomio krom se ĉiuj aliaj avenuoj de kuracado estis elĉerpitaj. Multaj neŭururuloj, fakte, postulos konsenton de ambaŭ paciencaj kaj mallarĝaj familianoj antaŭ iri kun la operacio.
Bilateral-cingulotomio unue estis proponita kiel alternativo al la lobotomio en 1947 fare de usona fiziologo John Farquhar Fulton.
Racio por Bilateral Cingulotomy
La kingula giro funkcias unikan celon en la cerbo, kunligante spertojn kaj sentojn al ĉu plaĉa aŭ malagrabla memoro. Inter aliaj aferoj, ĝi induktas emocian respondon al doloro kaj povas konekti tiun respondon al unu aŭ pli da niaj sentoj (vido, odoro, gusto, tuŝo, sono). La kingula giruso ankaŭ kompletigas la cirkviton al alia parto de la cerbo, nomata la kaŭmatiga kerno, kies funkcio estas formi kutimojn.
Oni kredas, ke per interrompo de ĉi tiuj cirkvitoj, la interligo inter dolora emocio kaj kutima konduto ankaŭ estos interrompita.
Kiel la Kirurgio Estas Elfarita
Por efektivigi duflanka cingulotomio, elektrododo aŭ gamma tranĉilo (celita radiado-aparato) gvidas al la kingula giruso per magneta resono-bildado (MRI).
Tie, la kirurgo faros duonon de colo tranĉita aŭ brulas al severa cirkvito.
Reakiro de la operacio daŭras ĉirkaŭ kvar tagojn. Flankaj efikoj estas ĝenerale mildaj, kun iu spertas kapdoloron, naŭzon kaj vomadon en la sekvantaj tagoj de la kirurgio. La kirurgio povas ankaŭ deĉenigi kaptilojn en iuj, kvankam ĉi tipe okazas en tiuj kun antaŭa historio de kaptiloj.
Kelkaj homoj plendas pri apatio post kirurgio, dum aliaj spertos memstreĉiĝojn . Ĉi tiuj estas maloftaj flankaj efikoj, sed eble konsiderindaj potencaj riska kandidatoj de la kirurgio.
Efikeco de Bilateral Cingulotomy
Dum duflanka cingulotomio povas plibonigi iujn kun vivado kun OCD, ĝi tute ne estas kuracilo. Revizio de 2016 pri klinikaj studoj finis, ke 41 procentoj de pacientoj, kiuj suferis duflanka cingulotomio, respondis al la proceduro kun 14% spertante malrapidajn kromefikojn kaj kvin procentoj spertante seriozajn kromefikojn.
Bilateral cingulotomio ŝajnas esti malpli efika en homoj kun kuracado-refractario OCD. Traktado-refractario OCD estas diagnozita en personoj, kiuj akiris malmultajn respondojn al almenaŭ du malsamaj diktatoraj alternativaj reaktitaj inhibidores de la serotonina (SSRI) .
Ĝi ankaŭ estas malpli utila en personoj kun pli severaj manifestoj de la malordo, inkluzive de OCD-rilata ŝprucado.
Bilateral-cingulotomio ankaŭ estis uzata por trakti homojn kun kronika refracia doloro (doloro, kiu ne povas esti traktita de iu ajn konata rimedo). Sistema revizio de studoj montris, ke la proceduro rezultigis gravan doloron en pli ol 60 procentoj da pacientoj dum ĝis jaro post la operacio. De ĉi tiuj, pli ol duono de ĉi tiuj indikis, ke ili jam ne bezonis doloroj.
Dum iuj studoj proponis duflanka cingulotomio por homoj kun traktado-rezista bipolar malordo, studoj ĝis nun estis nekalkuleblaj.
Kiel tia, ĝi nuntempe ne estas apogita kiel rimedo de bipolar traktado.
> Fontoj:
> Bruna, L .; Mikell, C .; Youngerman, B .; et al. "Dorsa Antaŭa Cingulotomio kaj Antaŭa Kapsulotomio por Severa, Refractory Obsessive-Compulsive Malordo: Sistema Revizio de Observaj Studoj." Ĵurnalo de Neŭururgio . 2016; 124 (1): 77-89.
> Shah, D .; Pesiridou, A .; Baltuch, G .; et al. "Funkcia Neŭkurgio en Traktado de Severa Obsesiva Komulata Malordo kaj Grava Depresio: Superrigardo pri Malsanoj kaj Terapia Objektivo por la Kliniko". Psikiatrio 2008; 5 (9): 24-33.
> Gentil, A .; Lopes, A .; Dougherty, D .; et al. "Montranta Simptomojn kaj Antaŭdiron de Malriĉa Respondo al Limba Sistema Kirurgio por Traktado-Refractory Obsessive-Compulsive Disorde r." Ĵurnalo de Neŭururgio . 2014; 121 (1): 123-30.
> Zhang, Q .; Wang, W .; kaj X. Wei. "Longtempa Efikeco de Stereotaksa Bilatera Antaŭa Cingulotomio kaj Bilatera Antaŭa Kapsulotomio kiel Traktado por Refractory Obsessive-Compulsive Malordo". Stereotactika kaj Funkcia Neŭkururgio . 2013; 91 (4): 258-61.