Kio estas la diferenco?
Estas diferenco inter toksomanio, fizika dependeco, kaj toleremo al doloro medikamento. Estas imperative, ke ĉiu el ni komprenas la diferencon.
Multaj homoj kun kronikaj doloroj, inkluzive de iuj specoj de artrito, estas preskribitaj dolora medikamento. Ilia medicina kondiĉo diktas la bezonon de tiaj drogoj - tio estas kial ĝi estis preskribita kiel parto de ilia traktado plano.
Tamen, se vi atentas la novaĵojn, homoj, kiuj laŭleĝe preskribas dolorajn medikamentojn, estas ligitaj kun la misuzantoj. Ni facile komprenas, kiel tio disvolvis. Post ĉio, ekzistas epidemio de opioidea misuzo en Usono. La drogoj estas superregataj. Aldonu al tio, ke famulo mortas de drog-superdozo kaj la kontraŭ-drogaj kampanjoj trafis febron.
Ĉiu el la menciitaj problemoj estas leĝa koncerno. Sed, do estas la malĝusteco de homoj (ekz. Kronikaj doloroj), kiuj laŭleĝe bezonas dolorajn medikamentojn por funkcii kaj havi iun kvaliton de vivo. Ilia afero ne povas esti minimumigita dum la urĝaĵo de aliaj aferoj estas traktita. Ĉi tiu realigo plejparte estis perdita ĉar tro multaj homoj ne komprenas la diferencon inter toksomanio, fizika dependeco kaj toleremo. Ni ne povas malhelpi la liniojn inter ĉi tiuj tri faktoroj kaj atendi solvi problemojn rilatigitaj kun drog-uzo kaj misuzo.
Estas la unua paŝo, kiun ni ĉiuj devas kompreni la terminologion.
Kio estas toksomanio?
La American Society of Addiction Medicine (ASAM), la American Academy of Pain Medicine (AAPM) kaj la American Pain Society (APS) rekonas la sekvan difinon de toksomanio kiel ĝi rilatas al la uzo de opioides por la traktado de doloro:
Toksomanio estas primara, kronika, neurobiologia malsano, kun genetikaj, psikosociaj kaj ekologiaj faktoroj influantaj ĝian disvolviĝon kaj manifestojn. Ĝi karakterizas per kondutoj, kiuj inkluzivas unu aŭ pli el la sekvaj: malfortigita kontrolo pri drog-uzo, komprenebla uzo, daŭre uzis malgraŭ damaĝo kaj avido.
Kio estas fizika dependeco?
La American Society of Addiction Medicine (ASAM), la American Academy of Pain Medicine (AAPM) kaj la American Pain Society (APS) rekonas la sekvan difinon de fizika dependeco:
La fizika dependeco estas stato de adapto, kiu montras per sindromo de retiriĝita specifa drogkapablo, kiu povas esti produktita per abrupta ĉesiĝo, rapida dozo-redukto, malpliiĝanta sango-nivelo de drogo kaj / aŭ administrado de antagonisto.
Kio Estas Toleremo?
La American Society of Addiction Medicine (ASAM), la American Academy of Pain Medicine (AAPM) kaj la American Pain Society (APS) rekonas la sekvan difinon de toleremo:
Toleremo estas stato de adapto, en kiu ekspozicio al drogo induktas ŝanĝojn, kiuj rezultigas malpliigon (tio estas, malpliiĝas aŭ malpliiĝas) de unu aŭ pli el la efikoj de la drogo kun la tempo.
Dirite, la plej multaj doloroj de kuracistoj kaj toksomaniuloj specialigas, ke kronikaj doloroj paciencaj longtempe kun opioidaj drogoj kutime disvolvi fizikan dependecon.
Iuj pacientoj evoluos tolerecon. Sed, kutime, ĉi tiu grupo de pacientoj ne disvolvas toksomanion. La reala risko de toksomanio estas konsiderata nekonata kaj ne antaŭvidebla, sed verŝajne ĝi rilatas al pluraj faktoroj, inkluzive de genetika dispozicio.
Toksomanio mem estas primara kronika malsano. Ekspozicio al drogoj estas nur unu faktoro en ĝia evoluo. Fakte, en la plej multaj kazoj, ekspozicio al drogoj, kiuj povas stimuli la centran rekompencon de la cerbo ne produktas toksomanion.
Trajtoj kaj Trajtoj
Malfavora kontrolo, avido kaj kompensa uzo de la drogo, kaj ankaŭ uzado de la drogo malgraŭ negativaj fizikaj, mensaj aŭ sociaj konsekvencoj estas konsideritaj karakterizaj trajtoj de toksomanio.
Sed, ĝi povas esti iom pli komplika ol simple agnoskas la ĉeeston de tiuj trajtoj. La samaj trajtoj povus esti rilatigitaj kun netaŭga doloro-reliefo. Doktoro devas praktiki sian juĝon kaj distingi inter toksomanio kaj alia kaŭzo.
Ekzistas specifaj kondutoj, kiuj indikas la eblecon de toksomanio. Tiuj kondutoj inkluzivas:
- ne aliĝante al la preskribita horaro por la drogo
- prenante pli ol unu dozon samtempe
- ripetitaj raportoj pri ŝtelitaj aŭ perditaj drogoj
- kuracisto aĉetas (ricevante la drogon de pli ol unu kuracisto)
- izolado (deziranta tempon sole)
- Aldone uzanta ne-preskribita psychoactive drogoj
- Uzanta dolorajn medikamentojn por sedado, Malprofundado, Por plibonigi energion, Aŭ malpliigi atencajn nivelojn
- petante iuj formulaciones aŭ itineroj de administrado de la drogo
- evitado aŭ neprofitema en ne-opioidaj traktado-opcioj
La toksomanio klare asocias kun potenciale gravaj, eĉ fatalaj, konsekvencoj. Aliflanke, fizika dependeco estas konsiderata normala respondo de la korpo al la kronika aŭ daŭra uzo de iuj kuraciloj - kaj ne nur opioidaj doloroj. Ekzemple, fizika dependeco povas okazi kun corticosteroides, antidepresivos, beta-blokantoj, same kiel aliaj medikamentoj, kiuj ne konsideras adictivaj. Se la drogoj, kiuj povas esti asociitaj kun fizika dependeco, estas malakceptitaj, la drogo devas esti fiksita por eviti retiriĝajn simptomojn (ekz. Prednisona plifortigado).
Toleremo estas eĉ pli malfacila por kompreni. Toleremo povas okazi al la dezirata efiko de la drogo, sed ĝi ankaŭ povas okazi al la neprafektaj efikoj. Toleremo ankaŭ estas ŝanĝiĝema, okazas ĉe malsamaj taksoj por malsamaj efikoj. Uzante opioides kiel ekzemplo, toleremo al la analgaj efikoj okazas pli malrapide ol al spira depresio.
La Fundo-Linio
La toksomanio estas plejparte kondutra malordo, kvankam ĝi povas translokiĝi kun fizika dependeco. Tipe, la toksomanio implicas uzi la drogon malgraŭ negativaj konsekvencoj, agante la drogon eĉ kiam ne en fizika doloro, kaj uzante ĝin pro kialoj krom la preskribita indiko. Fizika dependeco estas evidenta kiam iu evoluigas toleron al drogo aŭ se iu spertus retiriĝintajn simptomojn deteni subite la drogon. Tolero estas ĉeestanta kiam la sama dozo ne garnas la saman rezulton, do postulas pli altajn dozon por atingi la deziritan rezulton. En si mem, fizika dependeco ne signifas, ke ekzistas toksomanio, sed ĝi povas akompani toksomanion kiam estas toksomanio.
Fontoj:
Difinoj Rilatitaj al la Uzado de Opioidoj por la Traktado de Doloro: Konsentiteco pri la Usona Akademio de Doma Medicino, American Pain Society, kaj American Society of Addiction Medicine. ASAM. 2001.
http://www.asam.org/docs/default-source/public-policy-statements/1opioid-definitions-consensus-2-011.pdf?sfvrsn=0
Komencoj de Drug Addiction Treatment: Esplorado-Bazita Gvidilo (Tria Eldono). Ĉu diferenco inter fizika dependeco kaj toksomanio? Nacia Mezlernejo pri Drogaj Misuzoj. Decembro 2012.
https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/frequently-asked-questions/there-difference-between-physical-dependence
Fizika Dependeco kaj Addikto - Grava Distingo. NAABT. Ĝisdatigita 03/12/2016.
http://www.naabt.org/addiction_physical-dependence.cfm/
Drogoj de misuzo. IV. Enkonduko al Drug-klasoj. 2011 Eldono: DEA Resource Guide.
http://www.dea.gov/docs/drugs_of_abuse_2011.pdf