Kokaino havas multajn cardiovaskulajn efikojn. Neniu el ili estas bona.
Estas malmultaj aĵoj de krizĉambro, kiuj kuracas pli multe ol kuracaj uzantoj de kokainoj montras supre kun brusto, aŭ aliaj simptomoj, kiuj sugestas malsanojn cardiovasculares. Ilia timo estas bone fondita.
Estas sufiĉe malbone, ke ĉi tiu juna, ne-sana persono povas suferi de drog-induktita vivo-minacanta aŭ malkapablo-produktanta medicinan kondiĉon.
Kio plimalbonigas ĝin estas, ke la kuracisto scias, ke korekta diagnozo verŝajne estos malfacila kaj multekosta (ĉar kokaino povas kaŭzi tiom multajn cardiovaskajn problemojn).
Eĉ pli malfacila, post kiam la ĝusta diagnozo estas farita, traktado probable suferas malfacile pro la vastaj efikoj de kokaino sur la fiziologio de la korpo. Krome, la longdaŭra rezulto de la juna paciento probable estas subaktima, eĉ se ĝusta diagnozo fariĝas rapide, kaj traktado instigita tuj.
Kiel Faras Kokainon Afekcias la Cardiovaskularan Sistemon?
La kokaino estas drogo kiu detenas la reaperon de norepinefrino en la neŭronoj. Ĉi tiu inhibo permesas ke neorepinefrino restu aktiva dum longa tempo, tre potenca la efikon de ĉi tiu potenca neurotransmisoro ene de la simpática nervoza sistemo. La troigita simpática nervoza aktiveco havis profundajn efikojn sur la sistemo cardiovaskula.
Ĝi pliigas substance la forton de la koro muskolo kiel ĝi kontraktas, kaj samtempe ĝi levas la koron kaj la sangopremon. Ĉi tiuj faktoroj tute pliigas la laboron de la koro, kaj tial la peto de la koro por oksigeno kaj nutraĵoj.
Sed samtempe, ke ĝi kaŭzas kartonvaskulajn sistemon multe pli malfacilan, kokaino ankaŭ kaŭzas konstrikton de la kapilaroj, reduktante la sangan fluon al la koro muskolo.
Krome, kokaino antaŭenigas sangonkuladon ene de sangaj glasoj.
Ĉi tio estas tre malbona kombinaĵo de efikoj. Dum ĝi kreas multe pli grandan kortan bezonon por oksigeno, kokaino samtempe limigas sangan fluon al la koro muskolo, restriktanta la kvanton de oksigeno kiu povas esti transdonita. La sistemo cardiovascular tiel fariĝas ekstreme emfazita.
Kiuj Cardiovaskulaj Kondiĉoj Kaŭzas De Kokana Uzo?
Pluraj gravaj cardiovaskulaj kondiĉoj povas rezulti de ĉi tiu kombinaĵo de efikoj kaŭzitaj de uzo de kokaino.
Ĉi tiuj inkluzivas:
- Miozarda infarkto (koratako). Koraj atakoj estas konata komplikaĵo de kokaina uzo, kaj povas okazi per iu dozo de kokaino, kaj eĉ en la unuaj uzantoj. Plej multaj kokain-induktitaj koraj atakoj okazas ene de unu horo de uzado de la drogo, kaj ili estas precipe plej popularaj junaj homoj. Fakte, la uzo de kokaino estis implikita en preskaŭ 25% de koraj atakoj, kiuj okazas en homoj sub 45. Legu pri la traktado de miokardia infarkto.
- Dispozicio aórtica. Akra aortika diskaptado - subita forigo de la muro de la aorto - estas ekstreme dolora kaj vivo-minaca kondiĉo. Dum ekzistas multaj kaŭzoj de aŭrtika dispozicio, en junuloj la kokaina uzo estas kaŭza kaŭzo.
- Aneurismo de kronia arterio. Coronaj arteriaj aneurismoj, balotaj similaj dilatoj de koronaj arterioj, estas sufiĉe oftaj en kokainaj uzantoj, kiuj okazas en ĝis 30% de kronikaj uzantoj. Coronaj arteriaj aneurismoj estas kaŭzo de koratako.
- Myocarditis kaj cardiomopatía. Kokaino kaŭzas miokarditis aŭ inflamon de la koro muskolo. Myocarditis povas kaŭzi damaĝon de la koro muskolo, aŭ cardiomiopatio. Kiel rezulto, povas okazi kora malsukceso.
- Koraj ritmoj. La uzo de kokainoj povas kaŭzi multajn cardiajn arritmiojn. Krom kaŭzi subitan morton de ventricula fibrilado, kokaino ankaŭ povas produkti pakaĵoblanĉon, korablokon, torsadezojn kaj multajn tipojn de supraventriculaj takikardioj.
- Stroke. La risko de streko inter kokainaj uzantoj estas kalkulita ĝis sep fojoj pli alta ol ĝi estas por ne-uzantoj.
Kial Kokaina Uzo Komplikas la Traktadon De Koraj Problemoj
Ĝenerale, la traktado de kardina-induktitaj cardiovaskulaj problemoj estas simila al la traktado de tiuj samaj koraj problemoj kiam la kokaino ne estas faktoro. Tamen, la uzo de kokaino komplikas terapion per kelkaj gravaj manieroj:
- Beta-blokantoj ne devus esti uzataj en pacientoj prenantaj kokainon. Beta-blokantoj estas tre gravaj por la traktado de korona arteria malsano, koraj atakoj, angino kaj koro-fiasko. Tamen, en homoj, kiuj prenis kokainon, beta-blokantoj (kiuj blokas beta-simpatajn efikojn de norepinefrino) "malkovras" la alfa-simpatiajn efikojn, kondukante al pli da konsterno de la malgrandaj arterioj kaj pli altaj sangaj premoj. Ĉi tiu fakto prenas kritikan traktikan ilon el la manoj de la kuracisto kiam ili traktas koron-atakon.
- Traktante, kio ŝajnas esti akra koratako, la uzo de kototamaj drogoj - drogoj, kiuj produktas fibrinolizon - ĝenerale ne estu uzataj en kokain-uzanto sen unue fari kardan kateteriĝon. Ĉi tio estas ĉar la ECG-ŝanĝoj, kiuj tipe indikas, ke tiu akra koro-atako okazas, povas esti vidata en kokainaj uzantoj, kiuj fakte ne havas koron-atakon.
- Kuracistoj estas malakceptaj uzi stentojn por trakti kronajn arteriajn malsanojn en kokainaj uzantoj, ĉar stomba trombozo (kotado de la stento) estas multe pli alta en ĉi tiuj homoj.
Vorto De
La uzo de kokaino povas meti enorman streĉiĝon sur la koron kaj la vascularan sistemon, kaj povas konduki al pluraj signifa cardiovaskulaj kondiĉoj. Krome, pro la efiko de kokaino sur homa fiziologio, traktado opcioj estas limigitaj en homoj, kiuj havas kokainon-induktitajn cardiovaskajn malordojn.
> Fontoj:
> Afonso L, Mohammad T, Thatai D. Kraĉas Vipojn la Koro: Revizio de la Cardiovaskula Toxicity of Cocaine. Am J Cardiol 2007; 100: 1040.
> Maraj S, Figueredo VM, Lynn Morris D. Kokaino kaj Koro. Clin Cardiol 2010; 33: 264.
> McCord J, Jneid H, Hollander JE, et al. Administrado de kokain-asociita Kresto Doloro kaj Miokardia Infarkcio: Scienca Rakonto de la Usona Kora Asocio Akra Kora Karba Komitato de la Konsilio pri Klinika Kardiologio. Trafiko 2008; 117: 1897.
> Schwartz BG, Rezkalla S, Kloner RA. Efektoj cardiovasculares de kokaino. Trafiko 2010; 122: 2558.