Malordo de movado kaŭzita de pli malnovaj antipsicotaj kuraciloj
Diskinesia tardiva (TD) estas malordo de movado kaŭzita de medikamentadoj. Ĉi tiu potenciale konstanta kondiĉo estas ebla kromefekto de longtempa traktado kun antipsicotaj medikamentoj kiel ekzemple Thorazine kaj Haldol, kiuj ofte kutimas trakti skizofrenion kaj aliajn gravajn mensajn malordojn. Antipsicotaj medikamentoj revoluciis la traktadon de ĉi tiuj malordoj.
Antaŭ ol clorpromazine (Thorazine) estis enkondukita en la 1950-aj jaroj, pacientoj kun skizofrenio ofte estis traktataj kun elektrokonvulsiva terapio (ECT) kaj aliaj somataj terapioj kaj potenciale konservataj en ŝtataj mensaj hospitaloj dum longaj periodoj. Fenotiazinoj kiel ekzemple Thorazine trankviligis la voĉojn, kiujn ĉi tiuj pacientoj ofte aŭdis kaj trankviligis ilian delikatan pensadon. Ĉi tiuj kuraciloj estis vokitaj kiel miraklaj drogoj, kvankam ili foje lasis pacientojn submetitajn kaj pasivajn.
Ĉar fenotiazinoj estis preskribitaj dum pli longaj tempoj, kelkaj pacientoj komencis elmeti muskolorajn kaj aliajn nekutimajn movadojn. Multaj muskolaj simptomoj estas reverteblaj kaj povas esti traktataj per aldono de alia medikamento por kontraŭstari la simptomojn de "pseŭdoparkinson". La diskoj de Tardive, aliflanke, estas konstanta kondiĉo. Gravas rimarki, ke multaj pli da pacientoj disvolvas iujn kromefikojn kun ĉi tiuj kuraciloj.
Kelkfoje nomitaj extrapiramaj kromefikoj , la pli malpezaj simptomoj inkluzivas:
Akatizio
Subjektiva sento de inquietud kun deviga deziro movi la krurojn aŭ piediri ĉirkaŭe. Dystonias - malrapidaj, subtenitaj muskolaj kuntiriĝoj aŭ espasmos, kiuj povas rezultigi senintencan movadon de la tuta korpo aŭ individuaj partoj de la korpo.
Parkinsonismo - muskola rigideco, kruela rigideco, baraĉanta gaŭlton, klinitan pozicion, trompante, "pilolon ruliĝantan" tremoron kaj maskitan esprimon. Ĉi tiuj pli malpezaj simptomoj estas reverteblaj kaj kutime povas esti traktataj ŝanĝante medikamentojn aŭ aldonante suplementan medikamentadon.
Tardive
La malfrua diskoŝino unue priskribis en 1964, kvankam pacientoj estis evoluintaj la malordon dum pluraj jaroj. La simptomoj estas similaj al tiuj priskribitaj pli supre, sed ili poste aperas en traktado kaj ĝenerale konsideras neinversigeblaj. Simptomoj kutime konsistas en ripetaj, rítmaj senintencaj movadoj, kiuj okazas ĉu la paciento ankoraŭ prenas la medikamentadon. Tipaj senintencaj movadoj inkluzivas "lingvon ekspluatantan, lipojn smacking, lippilojn, grimacajn kaj maĉinajn movadojn, balancadon de la kofro, pelvica ekspluatado, rotacio de la maleoloj aŭ kruroj, marŝante en loko, malregula spirado, kaj ripetaj sonoj kiel kumado aŭ gruntado. " (Universitato de Kansas Medical Center, 2002)
La sekvaj medikamentoj montris kaŭzi tardan diskinesion en iuj pacientoj:
Medikamentadoj por problemoj gastrointestinales:
- metoclopramido (Reglan)
- Prochlorperazine (Compazine) Kuraciloj por tuso
- promethazine (fenestro)
Kuraciloj por depresio:
- Amoxapino (Ascendino)
- perphenazine / amitriptyline (Triavil)
Antipsicóticos aŭ neŭrépticos:
- clorpromazino (Thorazino)
- thioridazino (Mellarilo)
- trifluoperazina (Stelazine)
- perfekazo (trilafono)
- fluphenazine (Prolixin)
- thiothixene (Navane)
- haloperidol (Haldol)
- pimozide (Orap)
(Universitato de Kansas Medical Center, 2002)
Pli malnovaj pacientoj, pacientoj, kiuj fumas, inaj pacientoj kaj pacientoj kun diabeto ŝajnas esti plej danĝeraj por ĉi tiu malordo. Familia historio ankaŭ estis montrita kiel antaŭdiro. Se familio membro disvolvis ĉi tiun malordon dum unu el ĉi tiuj kuraciloj, la ŝanco, kiun la paciento evoluigos la malordon, estas pli alta.
La pli longa paciento estas sur ĉi tiuj medikamentoj, pli verŝajne ili disvolvi tardigan diskinesion.
Kiel povas tardi la diskinesion esti malhelpita? Iuj ideoj en la literaturo inkluzivas:
- Restrikti la uzadon de ĉi tiuj kuraciloj al la traktado de akra psikozo kaj aktivaj alucinacioj kaj delucioj. Ne traktu malordojn de dormo aŭ angoro kun antipsicotiko.
- Evitu uzi ĉi tiujn pli malnovajn medikamentojn en maljunaj pacientoj kun demenco.
- Donu pacientojn plej malgrandan dozon necesa por la plej mallonga traktado.
- Uzu la novajn "atiptajn" antipsikotikojn kiel unuaj-traktadoj. Uzu aliajn medikamentojn ankaŭ por permesi la dozon de la antipsicota kuracilo esti ĉe la plej malalta ebla nivelo.
- Injekteblaj longtempa medikamentoj ne pli verŝajne kaŭzas tardan diskinesion ol aliaj medikamentadoj, sed la plej malalta efika dozo devas esti uzata.
- Kuracistoj devas agreseme trakti la simpatomajn simptomojn de Parkinson-mallongaj, kiuj ankaŭ povas okazi. Kuraciloj por trakti ĉi tiujn simptomojn - anticolinergiaj agentoj - ne pliigas la riskon de TD. "Drogaj ferioj" devus esti evititaj pro tio ke ili ne malpliiĝas kaj eĉ povas pliigi la riskon de TD.
- Esploro esploris medikamentojn por trakti TD. La sekvaj klasoj de kuraciloj ne estis efikitaj: Cholinergic agonists (deanol, physostigmine, coline, lecitino), GABA-agonistoj, post-sinaptaj DA-agonistoj, peptidoj, litio kaj papaverino. (Aleksandro & Lund, 1999)